心率原来90次/分以上突然降到60次/分以上
心率从每分钟90次以上突然降至每分钟60次以上，可能是正常的生理性波动，也可能是某些疾病的征兆，建议及时就医明确原因。心率突然改变可能与情绪变化、药物影响、心律失常、甲状腺功能减退、心肌缺血等因素有关。
一、情绪变化
情绪剧烈波动是导致心率突然变化的常见原因。当个体经历从紧张、焦虑、兴奋等高唤醒状态，迅速转变为平静、放松状态时，交感神经兴奋性降低，迷走神经张力相对增高，心率便会从较快水平自然回落。这是一种正常的生理调节过程，通常无须特殊处理，待情绪平稳后心率可恢复至日常基线水平。
二、药物影响
服用某些药物可能直接导致心率下降。例如，部分治疗高血压的β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片，以及某些钙通道阻滞剂如盐酸地尔硫䓬片，其主要药理作用就是减慢心率、降低心肌耗氧。若患者近期开始服用或调整了此类药物剂量，心率从较高水平降至正常或偏低范围是常见的药物反应。出现此情况时，不可自行停药或改量，应及时向医生反馈，由医生评估是否需要调整治疗方案。
三、心律失常
心率突然降低可能与某些类型的心律失常有关，例如病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞。病态窦房结综合征可能与窦房结及其周围组织退行性纤维化、冠心病、心肌炎等因素有关，通常表现为持续性的心动过缓，但有时也可出现心率突然显著下降，可能伴有头晕、乏力、黑矇等症状。高度房室传导阻滞则可能与心肌梗死、心肌病、心脏手术损伤等因素有关，导致心房激动向心室传导严重受阻，心室率突然减慢，严重时可引发晕厥。诊断需依靠心电图、动态心电图等检查，治疗可能包括使用提高心率的药物如盐酸异丙肾上腺素注射液，或安装心脏起搏器。
四、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症简称甲减，是导致心率减慢的常见内分泌疾病。甲状腺激素对全身新陈代谢有兴奋作用，当其分泌不足时，机体代谢率全面降低，心脏收缩力减弱，心率也随之减慢。患者心率可能从原来的正常或偏快水平逐渐或突然降至偏低范围。甲减通常与自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗等因素有关，除心率变化外，常伴有怕冷、乏力、体重增加、反应迟钝等症状。治疗主要是在医生指导下进行甲状腺激素替代治疗，如口服左甲状腺素钠片。
五、心肌缺血
心肌缺血，尤其是急性冠状动脉综合征如不稳定性心绞痛或心肌梗死，有时也可能表现为心率突然下降。这通常发生在心脏下壁或后壁心肌缺血时，可能刺激心脏迷走神经，引起反射性心率减慢和血压下降，医学上称为Bezold-Jarisch反射。这种情况非常危险，通常伴有胸痛、胸闷、大汗、恶心等典型症状。心肌缺血主要与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管狭窄或闭塞有关。一旦怀疑，必须立即就医，治疗包括使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及进行再灌注治疗如经皮冠状动脉介入治疗。
当发现心率出现不明原因的突然显著下降时，首要任务是记录症状发生时的具体情况，并尽快就医进行心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、心肌酶谱等检查以明确病因。日常生活中，应注意保持规律作息，避免过度劳累和情绪剧烈起伏。饮食上宜清淡，限制高盐、高脂食物的摄入，适当补充富含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，有助于维持心脏电生理稳定。避免擅自服用可能影响心率的药物或保健品。对于已确诊心脏疾病的患者，需严格遵医嘱治疗，定期复查，并学会监测自身的心率和症状变化。
