蛛网膜下腔出血该怎么护理

蛛网膜下腔出血可通过保持安静卧床、控制血压、预防并发症、心理支持和康复训练等方式护理。蛛网膜下腔出血通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、外伤等因素引起，表现为剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。

1、保持安静卧床

患者需绝对卧床休息4-6周，头部抬高15-30度，避免一切可能引起颅内压升高的动作，如咳嗽、用力排便等。环境需保持安静，减少探视，光线柔和。护理操作需集中进行，动作轻柔，避免频繁搬动患者。卧床期间使用气垫床预防压疮，每2小时协助翻身一次。

2、控制血压

血压控制在120-140/80-90毫米汞柱为宜，避免血压波动过大。遵医嘱使用尼莫地平注射液或乌拉地尔注射液等降压药物，密切监测血压变化。限制钠盐摄入，每日不超过3克。保持情绪稳定，避免焦虑紧张，必要时使用地西泮片缓解焦虑症状。

3、预防并发症

重点预防脑血管痉挛、再出血和肺部感染。遵医嘱使用尼莫地平片预防血管痉挛，监测神经系统症状变化。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，必要时雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。留置导尿者每日进行会阴护理，预防尿路感染。观察有无呕血黑便等应激性溃疡表现。

4、心理支持

患者易出现焦虑抑郁情绪，需加强心理疏导。解释病情和治疗方案，减轻恐惧感。鼓励表达内心感受，耐心倾听需求。指导放松技巧如深呼吸、音乐疗法。家属需参与心理护理，提供情感支持。严重心理障碍者可咨询心理科医师，必要时使用帕罗西汀片等抗抑郁药物。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始康复训练。卧床期间进行被动关节活动，预防关节僵硬。意识清醒后逐步进行认知功能训练，如记忆、注意力练习。肢体功能障碍者由康复师指导进行运动疗法、作业疗法。语言障碍者进行言语训练。康复过程需循序渐进，避免过度劳累。

蛛网膜下腔出血患者恢复期需长期随访，定期复查头部CT或MRI。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜水果。戒烟限酒，控制体重。避免剧烈运动和重体力劳动。保持规律作息，避免情绪激动。按医嘱服药，不可擅自停药。出现头痛加重、意识改变等异常情况需立即就医。