引起蛛网膜下腔出血原因

蛛网膜下腔出血可能由颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压脑出血、外伤性血管损伤、凝血功能障碍等原因引起，通常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍等症状。

1、颅内动脉瘤破裂

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占所有病例的80%。动脉瘤壁薄弱处因血流冲击逐渐膨出形成囊状结构，在血压骤升或外力作用下可能破裂。典型症状包括霹雳样头痛、短暂意识丧失，部分患者可能出现眼睑下垂等颅神经麻痹表现。确诊需通过CT血管成像或脑血管造影，治疗可采用动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术。

2、脑血管畸形

脑血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤等异常血管团，其血管壁结构缺陷容易破裂出血。这类患者常有癫痫发作史或家族遗传倾向，出血前可能出现预警性头痛。影像学检查可见特征性的血管巢样改变，治疗方式包括手术切除、立体定向放射治疗或血管内栓塞。

3、高血压脑出血

长期未控制的高血压可导致脑内穿支动脉玻璃样变，当血压急剧升高时可能穿透软脑膜进入蛛网膜下腔。这类患者多有高血压病史，出血常合并基底节区血肿。急性期需严格控制血压，防止血肿扩大，必要时行血肿清除术。

4、外伤性血管损伤

颅脑外伤可直接造成脑表面血管撕裂，特别是对冲伤时脑组织与颅骨内板剧烈摩擦导致桥静脉断裂。常见于交通事故、高处坠落等场景，往往伴有颅骨骨折或其他颅内损伤。需紧急处理原发伤，同时预防脑血管痉挛等并发症。

5、凝血功能障碍

抗凝药物过量、血友病等凝血异常疾病可能导致自发性蛛网膜下腔出血。这类患者多有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向表现，实验室检查可见凝血酶原时间延长。治疗需立即停用抗凝剂，补充凝血因子，必要时使用鱼精蛋白中和肝素。

蛛网膜下腔出血患者急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和用力动作。恢复期需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，戒烟限酒，保持大便通畅。饮食宜选择低盐低脂的流质或半流质食物，逐步过渡到正常饮食。遵医嘱定期复查脑血管情况，进行循序渐进的康复训练，注意观察有无认知功能障碍等后遗症表现。出现新发头痛、肢体无力等症状时应立即就医。