脑梗塞患者康复锻炼的注意事项有哪些

脑梗塞患者康复锻炼需注意循序渐进、个体化方案、安全防护、专业指导和情绪管理。康复锻炼有助于恢复肢体功能，但需避免过度疲劳或不当动作导致二次损伤。

康复初期应从被动关节活动开始，由家属或治疗师协助完成屈伸、旋转等动作，每日2-3次，每次10-15分钟，预防关节僵硬和肌肉萎缩。随着肌力恢复可过渡到主动训练，如床上翻身、坐位平衡练习，使用助行器辅助站立时需有专人保护。

进入稳定期后可采用器械训练，如脚踏车、平衡球等，强度以心率不超过静息状态20-30次/分为宜。存在吞咽障碍者需同步进行口面部肌肉训练，包括鼓腮、舌部抗阻运动等。所有训练需避开血压高峰时段，训练前后监测生命体征。

认知功能障碍患者应加入数字记忆、图形辨识等作业疗法，通过拼图、积木等工具刺激大脑皮层。训练环境需保持安静，避免强光刺激，每次训练时间不超过40分钟。若出现头晕、心悸等不适需立即停止。

步行训练需遵循坐-站-移步-扶走-独走的流程，使用矫形器纠正足下垂，地面铺设防滑垫。上下楼梯训练时需有人保护，健侧肢体先上台阶，患侧先下台阶。水疗温度应维持在32-34℃，水中行走训练每周不超过3次。

康复全程需配合呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，改善肺功能。训练后给予患肢按摩促进血液循环，夜间使用支具保持功能位。定期评估Brunnstrom分期和Fugl-Meyer评分，动态调整方案。

康复期间需保证每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，多食用三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。卧室应安装护栏和呼叫铃，浴室配备防滑椅和扶手。家属需学习正确辅助手法，避免拖拽患肢。每周进行1次中医针灸或推拿，配合当归、川芎等活血化瘀中药调理。保持乐观心态，参加病友交流活动，必要时接受心理疏导。定期复查头颅CT和凝血功能，预防复发。