手腕腱鞘炎症状与治疗

手腕腱鞘炎的症状主要有局部疼痛、活动受限、弹响或绞锁、局部肿胀、感觉异常，治疗方式包括生活干预、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗。

一、局部疼痛

手腕腱鞘炎最常见的症状是手腕特定部位的疼痛。疼痛通常位于手腕拇指侧或掌侧，在活动手腕或拇指，尤其是做抓握、扭转、提重物等动作时疼痛会明显加剧。疼痛的性质多为酸痛或锐痛，在休息后可能有所缓解。这种疼痛是炎症反应和肌腱在狭窄的腱鞘内摩擦所致，是疾病早期的主要表现。

二、活动受限

由于疼痛和肿胀，患者会感到手腕或拇指的活动范围减小，灵活性下降。例如，难以完成拧毛巾、写字、使用鼠标等精细动作，拇指外展或对掌时感到费力。这种活动受限是功能性的，主要源于患者因疼痛而不敢或无法充分活动关节，长期如此可能导致关节周围软组织粘连，加重功能障碍。

三、弹响或绞锁

部分患者在活动手腕或手指时，会感觉到或听到关节处发出弹响声，医学上称为“弹响指”或“扳机指”。严重时，手指可能会卡在屈曲位，需要另一只手帮助才能伸直，这种现象称为绞锁。这通常是由于发炎增厚的肌腱或腱鞘在通过狭窄的骨纤维通道时产生机械性阻碍所致，是腱鞘炎进展期的典型表现。

四、局部肿胀

在发炎的腱鞘周围，可能出现肉眼可见的局限性肿胀或凸起，触摸时有压痛。肿胀是由于炎症导致局部组织液渗出和增生，有时可触及结节。肿胀区域皮肤温度可能略高于周围，但通常不伴有明显的皮肤发红，除非合并急性感染。持续的肿胀会进一步压迫肌腱和神经，加重疼痛和活动障碍。

五、感觉异常

当肿胀的腱鞘压迫到邻近的神经时，可能会引起感觉异常。例如，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可能压迫桡神经浅支，导致手背虎口区麻木或刺痛感。腕管内的屈指肌腱腱鞘炎则可能加重腕管综合征，引起拇指、食指、中指及环指桡侧半的麻木、疼痛，夜间症状可能更明显。

六、生活干预

生活干预是基础且重要的治疗措施。核心原则是让发炎的手腕得到充分休息，避免引发疼痛的动作，如减少重复性抓握、提重物、长时间使用鼠标或手机。可以使用护腕或支具进行局部制动，限制手腕活动，为肌腱创造修复环境。同时，调整工作姿势和工具，进行温和的伸展运动，有助于防止僵硬并促进恢复。

七、物理治疗

物理治疗旨在缓解疼痛、消除炎症、恢复功能。常用方法包括对疼痛部位进行冰敷以减轻急性期肿胀和疼痛，或后期采用热敷促进血液循环。治疗师可能会指导进行超声波治疗、冲击波治疗等以松解粘连、减轻炎症。针对性的康复训练，如肌腱滑动练习、力量训练等，对于恢复关节活动度和肌肉力量至关重要。

八、药物治疗

药物治疗主要用于控制炎症和疼痛。患者可遵医嘱使用口服非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症反应和疼痛。同时，可以配合外用药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏，直接作用于疼痛部位，副作用相对较小。药物治疗需在医生评估后使用，不可长期自行服用。

九、局部封闭治疗

对于疼痛剧烈、保守治疗效果不佳的患者，医生可能会建议进行局部封闭治疗。该方法是在超声引导下，将少量糖皮质激素如复方倍他米松注射液与局部麻醉药的混合液精准注射入发炎的腱鞘周围。这种治疗能强效、快速地消除局部炎症、缓解疼痛，但不宜反复多次进行，以免增加肌腱断裂的风险。

十、手术治疗

当保守治疗持续数月无效，症状严重影响日常生活和工作，或出现明显绞锁时，可考虑手术治疗。手术主要采用腱鞘切开术，即在局部麻醉或臂丛麻醉下，切开或部分切除狭窄、增厚的腱鞘，解除对肌腱的卡压。术后需要配合康复训练，以恢复肌腱滑动和关节功能。手术创伤小，恢复较快，是解决顽固性腱鞘炎的有效方法。

手腕腱鞘炎的日常护理重在预防与缓解。工作中应注意劳逸结合，定时休息并活动手腕，使用符合人体工学的工具。家务劳动中避免手腕过度弯曲或负重，提重物时尽量使用前臂力量。业余时间可以进行手腕的伸展和强化练习，如轻轻拉伸手指、手腕画圈、握力球训练等，以增强相关肌群的耐力。注意手腕保暖，避免受凉。若症状反复出现或加重，应及时前往骨科或手外科就诊，获取专业的诊断与个体化治疗方案，避免延误治疗导致慢性疼痛或永久性功能损害。