腰穿前的注意事项

腰穿前需注意空腹6-8小时、停用抗凝药物、签署知情同意书、清洁皮肤、心理准备等事项。腰椎穿刺是神经科常用检查手段，用于诊断脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。

1、空腹要求

腰穿前需保持空腹6-8小时，避免操作过程中因体位变化引发呕吐导致误吸。检查当日清晨禁食禁水，糖尿病患者需提前与医生沟通调整降糖方案。若为急诊腰穿，需评估误吸风险后决定是否实施。

2、药物调整

使用华法林、阿司匹林等抗凝药物者需提前3-5天停药，防止穿刺后硬膜外血肿形成。使用低分子肝素者需停药12小时以上。抗血小板聚集药物需根据出血风险决定停药时间，必要时检测凝血功能。

3、知情同意

操作前医生会详细说明腰穿目的、操作流程及可能出现的头痛、感染等并发症。患者或家属需签署书面知情同意书，特殊情况下需取得授权委托人签字确认。

4、皮肤准备

穿刺部位需提前用消毒剂清洁，避免皮肤感染。有腰部纹身、皮炎或局部感染者需提前告知医生。操作时需保持标准侧卧位，配合医生完成体位摆放。

5、心理准备

了解腰穿的必要性和安全性，消除紧张情绪。术中保持静止不动，出现下肢放射痛需立即告知医生。儿童患者需家长配合安抚，必要时使用镇静药物。

腰穿后需去枕平卧6小时以上预防低颅压头痛，24小时内避免淋浴保持穿刺点干燥。观察有无发热、下肢麻木等异常症状，出现持续头痛可饮用淡盐水或咖啡因饮料。恢复饮食应从流质逐渐过渡，避免突然改变体位。术后3天内避免剧烈运动，1周内禁止游泳、盆浴等可能污染穿刺部位的活动。若需复查脑脊液指标，需间隔至少72小时再次穿刺。