做完腰穿注意事项

做完腰穿后需要注意保持平卧位、观察穿刺部位、避免剧烈运动、预防感染、监测症状变化等事项。腰穿是腰椎穿刺术的简称，主要用于诊断或治疗中枢神经系统疾病。

1、保持平卧位

腰穿后需平卧4-6小时以减少脑脊液漏出风险。穿刺过程中硬脊膜被穿破可能导致低颅压性头痛，平卧有助于促进穿刺孔自然闭合。部分医疗机构可能要求延长卧床时间至12-24小时，具体需遵医嘱执行。卧床期间可适当轴向翻身，但应避免抬头或坐起动作。

2、观察穿刺部位

术后24小时内需定期检查穿刺点有无渗血、渗液或肿胀。正常情况可见轻微针眼痕迹，若出现持续出血、透明液体渗出或局部隆起，可能提示硬膜外血肿或脑脊液漏。消毒敷料应保持干燥，如被血液或体液污染需及时更换。儿童患者家长需特别注意防止患儿抓挠伤口。

3、避免剧烈运动

腰穿后3天内禁止弯腰、扭腰、提重物等增加腹压的动作。剧烈运动可能导致未完全愈合的穿刺通道重新开放，引发迟发性脑脊液漏。建议1周内避免游泳、瑜伽等涉及脊柱弯曲的运动，2周内限制高强度体育锻炼。老年患者或骨质疏松者恢复期需适当延长。

4、预防感染

穿刺部位应保持清洁干燥，72小时内不宜盆浴或泡澡。出现发热、颈部僵硬、穿刺处红肿热痛等表现时需警惕细菌性脑膜炎。免疫力低下者可在医生指导下预防性使用头孢曲松钠注射液、注射用青霉素钠等抗生素。糖尿病患者需加强血糖控制以降低感染风险。

5、监测症状变化

术后需重点关注头痛、恶心呕吐、下肢麻木或排尿困难等症状。体位性头痛在站立时加重、平卧缓解是典型低颅压表现，持续超过5天需就医。出现下肢无力或大小便失禁可能提示神经损伤，应立即进行MRI检查。服用抗凝药物者要观察有无硬膜外血肿征兆。

腰穿后应保证每日2000-2500毫升水分摄入，促进脑脊液再生。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等，避免辛辣刺激性食物。1周内避免长途飞行或高原旅行，环境压力变化可能影响穿刺部位愈合。术后2周需复查血常规和脑脊液指标，出现异常症状应及时到神经内科就诊。恢复期间保持规律作息，避免熬夜和情绪激动。