髌骨关节炎的常识

髌骨关节炎是指髌骨与股骨之间的关节软骨发生退行性改变的疾病。

1、发病机制

髌骨关节炎主要与关节软骨磨损有关。随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、失去弹性，导致缓冲作用减弱。长期重复的膝关节屈伸运动可能加速这一过程，特别是需要频繁下蹲、爬楼梯的职业或运动人群更容易发生髌骨软骨损伤。

2、典型症状

髌骨关节炎最突出的表现是膝关节前侧疼痛，尤其在上下楼梯、下蹲或久坐后站立时加重。部分患者会出现膝关节弹响感，严重时可伴随关节肿胀和活动受限。症状往往呈渐进性发展，早期可能仅表现为轻微不适。

3、诊断方法

医生通常通过体格检查结合影像学检查确诊。体格检查包括髌骨研磨试验等特殊检查手法。X线检查可显示关节间隙狭窄和骨赘形成，MRI则能更清晰地观察软骨损伤程度。有时需要进行关节液分析以排除其他关节炎类型。

4、保守治疗

早期髌骨关节炎以保守治疗为主。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。物理治疗包括股四头肌强化训练、超声波治疗等。关节腔注射玻璃酸钠注射液可改善关节润滑，注射用醋酸曲安奈德则用于控制急性炎症。

5、手术治疗

对于保守治疗无效的严重病例，可能需要考虑手术治疗。关节镜下清理术可以去除游离体和修整损伤的软骨。对于广泛软骨缺损的患者，可能需要进行胫骨结节抬高术或髌骨置换术等更复杂的手术方式。

髌骨关节炎患者应注意控制体重，减轻膝关节负担。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、跳跃等加重关节负荷的活动。日常可佩戴护膝提供支撑，寒冷季节注意膝关节保暖。饮食上可适当增加富含胶原蛋白的食物，必要时在医生指导下补充硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。