胃癌胃穿孔如何治疗
发布时间：2020-12-1026867次浏览
胃癌胃穿孔是外科急腹症，病情危重，及时合理地处理对提高疗效至关重要，原则上诊断一经确立应急诊手术，不过手术并非做好治疗手段，一般可行胃穿孔修补术及为姑息性切除术。
一般手术
不过手术并非最好的治疗手段，因为病情危重、复杂，致使手术方式的选择比较棘手，而且手术容易造成患者的死亡，造成患者死亡的主要原因是难以有效地在坚硬的肿瘤组织上缝合而导致二次穿孔，其次与患者的一般情况、营养情况及肿瘤的病例分期分型等有密切的关系。
穿孔修补术
以往多认为单纯的穿孔修补术较胃切除安全、有效，然而结果难以令人满意，因为穿孔修补术也有其使用条件：1.穿孔时间超过12小时，腹腔污染严重，伴有休克者;2.肿瘤有多处远处转移Ⅳ期患者;3.高龄、一般情况差，且并存严重的心、肺、肝、肾疾病不能耐受较大手术者。
胃癌姑息性切除术
对于穿孔在12小时以内，组织水肿较轻，一般情况较好，能耐受胃大部切除术，肿块局限但有转移，穿孔灶大，难以修补或估计修补后有梗阻、出血及再穿孔的可能者，适宜行胃癌姑息性切除术，若穿孔时间长，腹腔污染严重，情况较差，可先行穿孔修补术，待情况好转后二期手术姑息性切除。
相关推荐
胃癌四期属于晚期了吗
胃癌一般从临床的分期，按照胃癌的程度分为一二三四期，也就是TNM的分期。到四期的时候就意味着，胃癌不光是在胃黏膜和黏膜下层长了癌，同时在整个胃壁，包括胃的肌肉的固有肌层，包括浆膜下和浆膜层，甚至胃壁全层，或者是超过胃壁了，同时又出现了淋巴结的转移，或者是远处脏器，像肝脏、肺或者是脑的转移。到胃癌的四期，往往这些表现都出现了，才是到了四期，也就是说已经到了最晚期的情况。对于最晚期的胃癌，也不是没有治疗的办法，四期的胃癌，要根据病人的具体的病情，来进行选择化疗或者是放疗，或者是中医中药治疗，或者是综合治疗。一般来讲到四期胃癌，就失去了手术的机会，再放疗和化疗，要根据病人胃癌的病理组织学的类型，来选择化疗的方案。一般胃癌的病理组织学类型，最多见的90%以上是胃腺癌，腺癌还分高分化、中分化、低分化，还有印戒细胞癌，还有未分化的癌，根据不同的类型来选择化疗方案。
什么因素会导致胃癌
胃癌的原因主要有以下五个方面。第一，幽门螺杆菌的感染，世界卫生组织早在92年，就把幽门螺杆菌的感染定义为胃癌的独立危险因素，经过30多年的研究，大家一致认为长期的幽门螺杆菌感染不进行根除，会发展到胃癌，是一个胃腺癌发生的明确的原因。第二，不良的生活习惯，比方在饮食的过程中，经常吃腌制的食品，像腌肉、腌鱼或者是过期食品、隔夜菜品、烧烤食品，经常吃这样的食物，同时有吸烟、饮酒的习惯，都可能会导致胃癌的发生，还有吃霉变的食物，像霉变的花生、霉变的粮食，也可以引起胃癌的发生，这是第二点。第三，遗传因素的影响，病人的遗传基因有缺陷，比方抑癌基因不活跃，促癌基因比较旺盛，这个时候就容易出现胃癌，有的时候可以看到胃癌的发生，是有家族聚集性的。第四，胃癌的发生，跟长期的胃黏膜疾病有关系，包括癌前病变或者癌前疾病，这些都要及时地到医院，请医生来帮助进行判断和治疗。第五，跟病人生活的地区有关系，比方我们国家东南沿海和西北高原地区，有一些微量元素的缺乏，比方硒的缺乏、锌的缺乏，钼、锰、钴这些元素的缺乏，也容易引起胃癌的发生，所以胃癌发生的原因是比较复杂的，而且是多样化的。
01:53
一起吃饭会传染胃癌吗
一起吃饭不会传染胃癌。因为胃癌不是传染性疾病，是由于胃黏膜的细胞发生异型性的改变，导致胃部出现肿瘤。胃癌是综合因素作用的结果，包括平时饮食和生活习惯以及精神压力，还有遗传因素，另外还有幽门螺旋杆菌的感染。幽门螺旋杆菌可以通过口口和粪口传播，大家一起吃饭是有传播的风险的，所以进行分餐以及注意手部卫生，可以预防幽门螺旋杆菌的互相传播，达到预防某些胃癌的目的。
01:54
胃癌术后会复发吗
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，有一定复发和转移的风险。胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是局限在粘膜或粘膜下层以上的肿瘤，可以通过内镜下的手术切除，术后复发率相对来说比较低。进展期的胃癌，可以侵犯周围的血管和淋巴结甚至周围的脏器，复发的风险明显高于早期胃癌。无论是早期胃癌还是进展型的胃癌，在术后都需要严密监测胃镜以及肿瘤标志物或腹盆的ct，关注是否发生复发或转移。
02:07
胃里总有气打嗝是胃癌吗
胃里有气打嗝可能是胃癌，早期胃癌可以没有任何症状，要到医院做胃镜判断是否是胃癌。胃里有气打嗝是慢性胃病的表现，包括萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎。病人出现消化不良，胃胀、想打嗝，打嗝后舒服。还有消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡。还有功能性消化不良，既没有胃炎也没有溃疡，也没有胃癌，此时可按照症状进行功能性消化不良的治疗。还有糖尿病、高血压病、冠心病、内脏供血不足，还有慢性阻塞性肺病，随着内脏供氧不足，病人出现胃里发胀，有气、打嗝。所以胃里有气打嗝不代表是胃癌。
02:13
胃癌复发前兆有什么
如果胃癌经过治疗有复发会有如下表现：一、若发生胃癌复发，病人往往会首先有一些症状的表现，比如又恢复到得胃癌治疗之前的一些症状，如上腹疼、恶心、吐、上腹饱胀、食欲不振，持续的体重下降、乏力等等一些表现。二、如果到医院进行化验，可发现肿瘤标志物，尤其是CEA就是癌胚抗原会升高。如果在胃癌手术之前或治疗之前CEA是高的，治疗之后恢复，如果再次升高，就提示有可能是复发，所以一定要到医院尽早地去诊断和治疗。
胃粘膜病变是癌症吗
胃粘膜病变不一定是癌症。胃黏膜病变包含的疾病范围非常广，常见的胃黏膜病变包括急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃黏膜良性肿瘤、胃息肉等。根据病理改变不同，病情轻重缓急也不同，慢性萎缩性胃炎可以迁延数年甚至数十年，急性胃溃疡起病在数小时之内，病势急，只要不大出血、不穿孔一般不威胁生命。胃黏膜的病变是否是癌症，唯一的确诊方法是做胃镜，在胃镜下用特殊的活检钳钳取病变组织送病理活检，根据组织细胞的形态特征来判断是否是癌变。许多胃黏膜病变虽然不是癌症，但是属于癌前病变，应该引起注意，无症状也应该积极治疗。
胃癌是怎么引起的
胃癌是怎么引起的?胃癌这种疾病，对于我们大家来说并不陌生，它是一种常见的消化道恶性肿瘤，而且在我们的各种恶性肿瘤中占据首位，发病率是非常高的，严重威胁大家的健康和生活，那么，究竟胃癌是怎么引起的呢?一起来了解一下。
预防胃癌是很关键的
胃癌是越来越常见，那么该如何预防胃癌，要预防胃癌就应该知道胃癌的原因。胃癌是胃肠道的肿瘤疾病，所以很多说胃癌是“吃”出来的。预防胃癌，先看以下的介绍。
03:08
胃癌如何化疗
胃癌化疗包括静脉输液化疗和口服化疗药。根据各个国家的体制、人种、高矮胖瘦不同，医生会根据体表面积，制定适合的化疗方案。常规的化疗是一周左右，如果静脉输液要同时配合口服，时间会更长一些，周期要根据疾病的分期，大多数四到六个周期。二期、三期胃癌做完手术以后都会配合化疗。四期胃癌出现转移不能够进行手术治疗要选择化疗，化疗能够解决30%的问题。胃癌化疗过程中会产生一些不良反应，包括恶心、呕吐、脱发、疲乏、骨髓抑制，用中药大多数能够有效缓解，所以叫做中药的减毒增效，化疗配上中药大多数可以顺利的渡过化疗周期。
胃癌的晚期症状
胃癌晚期有上腹部的疼痛、梗阻、上消化道出血、出现恶病质的症状。一、上腹部的疼痛为隐痛，也就是胃区，尤其是进食后会加重。二、幽门如果有大肿瘤堵塞之后，会出现上腹部的饱胀感，吃东西感觉憋胀，感觉不消化，下不去，甚至会恶心、呕吐，打嗝有一股生食气。三、晚期瘤体破裂会出现上消化道的出血，消化道出血会有呕血和黑便，严重的时候会出现鲜血便，一般是黑便。因为上消化道一般黑变比较多。四、机体的消耗，人出现消瘦面黄肌瘦，甚至贫血、乏力。建议及时体检，不要等到出现晚期症状在治疗，比如50岁以上，每隔两年做一次胃镜检查，早点把疾病发现在早期，甚至能够达到根治的目的。
胃癌为什么要全胃切除
胃癌是一种危害性很大的疾病，而且复发率很高。所以，治疗胃癌的过程中，需要做手术的时候，倘若医生发现肿瘤侵蚀了附近的器官的话，这个时候就需要做全胃切除。不过，倘若医生认为还处于可控范围的话，是不需要做全胃切除的。
胃癌前病变症状与治疗
胃癌前病变，主要现在西医认为是肠上皮化生与异型增生的病理情况。这两种增生都可以分为轻中重型，如果是中型、重型的情况下，就西医来说很接近于肿瘤，就是早期的胃癌。它的症状也可以没有症状。一般的症状跟慢性胃炎的症状相似，至于治疗，西医来说就是病理观察，积极的治疗。如果有幽门螺杆菌，就抗菌治疗，杀菌治疗就可以，防止它恶变。但是西医认为是不可逆转，但是中医认为这么多年经验治疗情况，用中医辨证主要是痰湿、祛瘀、活血。再加上补气的药，一般来说三个月为一个疗程，治疗的疗效应该在60%~70%。如果三个月没有逆转过来，还可以继续用药，还可以继续逆转。总的来说，病人听了很害怕，但是经过适当的治疗，逆转的可能性非常大。因此大家听到这个病，第一不要乱投医；第二个找会治的大夫进行治疗。一般三个月到半年，可以转为正常。
早期胃癌的诊断方法有哪些
早期胃癌(EGC)，即癌细胞仅浸润至胃黏膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移，手术治疗后5年生存率可在80～90%，其中始发阶段小胃癌(SGC)及微小胃癌(MGC)的10年生存率可达100%。故胃癌的早期及时准确检出和治疗，对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义。
.jpg)
