如何判断胎膜早破

胎膜早破可通过阴道流液性状改变、pH试纸检测、超声检查、羊水结晶检查、临床症状观察等方式判断。胎膜早破可能与感染、胎膜结构异常、宫腔压力增高、创伤、营养缺乏等因素有关。

1、阴道流液性状改变

胎膜早破时孕妇会突然感到阴道有大量液体流出，液体通常为清亮或淡黄色，可能含有胎脂颗粒。与尿液不同，羊水流出后无法通过自主控制停止，且可能伴随少量血液。持续流液需高度警惕高位破膜，此时流液量较少但反复出现。

2、pH试纸检测

使用专用pH试纸检测阴道分泌物，羊水呈弱碱性可使试纸变为深蓝色。检测时需避开宫颈黏液和血液干扰，操作前2小时避免性生活或使用阴道药物。该方法简便但存在假阳性可能，需结合其他检查综合判断。

3、超声检查

通过超声测量羊水指数可辅助诊断，羊水指数小于5厘米提示羊水过少。动态观察羊水减少速度更有意义，同时能排除胎儿畸形或胎盘异常等诱因。超声对高位破膜敏感性较低，需结合临床表现。

4、羊水结晶检查

取阴道后穹窿分泌物涂片干燥后镜检，见到羊齿状结晶可确诊。该方法准确率较高但需专业设备，急诊情况下可采用快速检测试剂盒。注意区分与宫颈黏液结晶的形态差异，避免误判。

5、临床症状观察

孕妇可能出现宫缩加强、体温升高、胎心异常等感染征象。破膜12小时后未临产需预防性使用抗生素，如头孢呋辛酯片。观察是否出现脐带脱垂等紧急情况，特别是胎位不正或骨盆狭窄者。

确诊胎膜早破后应保持会阴清洁，使用无菌护垫记录流液量和性状。避免盆浴和性生活，采取左侧卧位减少羊水流失。每日监测体温和胎动，补充足够水分和优质蛋白。出现发热、腹痛或胎动异常时需立即就医，未足月者可能需要住院保胎治疗，足月者通常建议24小时内引产。