怎样判断胎膜早破

胎膜早破可通过阴道流液性状观察、pH试纸检测、超声检查、阴道分泌物显微镜检查、羊水结晶检测等方式判断。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜发育不良、营养缺乏、创伤性操作等原因引起。

1、阴道流液性状观察

胎膜早破时孕妇会突然感到阴道有大量液体流出，液体通常为无色透明或淡黄色，可能含有胎脂或胎粪颗粒。持续或间歇性流液是典型表现，与尿液不同，羊水无氨味且难以通过肌肉收缩控制。孕妇需立即平卧并垫高臀部，避免羊水持续流失。

2、pH试纸检测

使用专用pH试纸检测阴道分泌物，羊水呈弱碱性可使试纸变为深绿色或蓝色，而正常阴道分泌物为酸性。检测时需避开宫颈黏液和血液干扰，操作前避免使用洗液或进行阴道冲洗。该方法简便但存在假阳性可能，需结合其他检查综合判断。

3、超声检查

通过超声测量羊水指数可辅助诊断，羊水指数小于5厘米提示羊水过少。动态观察羊水减少速度有助于判断破膜时间，同时能评估胎儿大小、胎盘位置及脐带情况。超声检查无创安全，但对高位破膜或微小破口敏感性有限。

4、阴道分泌物显微镜检查

取阴道后穹窿分泌物镜检，发现羊齿状结晶提示胎膜早破。该方法需在显微镜下观察分泌物干燥后形成的特殊结晶形态，操作简便但受宫颈黏液影响可能出现假阴性。检查前24小时应禁止阴道用药或性生活。

5、羊水结晶检测

采用尼罗蓝染色法鉴别胎儿皮脂细胞，或检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1等羊水特异性标记物。这些生化检测灵敏度较高，适用于不典型病例。需由专业人员在医疗机构完成，可明确区分羊水与宫颈黏液或尿液。

确诊胎膜早破后应绝对卧床休息，采取臀高头低位减少羊水外流。每日监测体温和胎心变化，观察流出液体颜色和气味，警惕感染迹象。补充足量水分，保持会阴清洁干燥，使用无菌护垫并定时更换。避免增加腹压动作，禁止性生活，遵医嘱进行抗感染治疗或促胎肺成熟处理。妊娠34周前破膜需密切监测，达到34周可考虑终止妊娠。