非ST段抬高性心肌梗死治疗

非ST段抬高性心肌梗死可通过抗血小板治疗、抗凝治疗、抗缺血治疗、血运重建及二级预防等方式治疗。该病通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓部分阻塞血管、心肌氧供需失衡等原因引起。

1、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片是基础方案，能抑制血小板聚集防止血栓扩大。替格瑞洛片可作为氯吡格雷的替代选择，尤其适用于高危患者。用药期间需监测出血倾向，避免与非甾体抗炎药联用。

2、抗凝治疗

低分子肝素钙注射液或磺达肝癸钠注射液常用于急性期抗凝，需根据肌酐清除率调整剂量。严重肾功能不全者可选用比伐卢定注射液，该药不依赖肾脏代谢。

3、抗缺血治疗

硝酸甘油注射液可缓解胸痛症状，美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。合并左心功能不全时慎用β受体阻滞剂，可改用伊伐布雷定片控制心率。

4、血运重建

冠状动脉造影评估后，中高危患者建议24小时内行经皮冠状动脉介入治疗。多支血管病变且Syntax评分较高者，可能需冠状动脉旁路移植术。

5、二级预防

长期服用瑞舒伐他汀钙片调节血脂，维持低密度脂蛋白胆固醇低于1.4mmol/L。合并糖尿病患者推荐使用恩格列净片，兼具心血管保护作用。所有患者均应戒烟并控制血压。

患者出院后需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30-45分钟，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3个月复查心脏超声评估心功能变化。出现新发胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医。