孩子发烧脚凉：是捂还是散热

孩子发烧时脚凉，通常建议适当保暖双脚，但身体核心部位仍需散热，不应过度捂热。

孩子发烧时出现手脚冰凉，而躯干滚烫的情况，在发热初期比较常见。这主要是因为发热时体温调定点上移，身体为了更快地达到这个设定的高温，会使四肢末梢的血管收缩，减少热量散失，从而出现手脚冰凉。此时，如果全身过度捂热，尤其是包裹住躯干，会阻碍身体通过皮肤散热，可能导致体温在短时间内升得更高，甚至引发高热惊厥。正确的做法是保持室内温度适宜，给孩子穿着宽松、透气的棉质衣物，重点为冰凉的手脚进行局部保暖，例如穿上袜子或用手心搓热双脚，同时确保躯干部位能够正常散热。可以使用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝等大血管流经的部位，帮助降低体表温度。监测体温变化，如果孩子精神状态尚可，可以先进行上述物理护理观察。

需要警惕的是，如果孩子发烧时脚凉伴随有精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、呼吸急促、皮肤出现花纹或瘀点、持续高热不退等情况，则可能提示病情较为严重。例如，严重的细菌或病毒感染，如脓毒症、脑膜炎等，可能导致循环功能障碍，出现外周循环不良，表现为手脚持续冰凉、皮肤发花，这是疾病加重的信号。川崎病也可能在发热初期出现手脚末端硬性水肿和发凉。在这种情况下，单纯保暖或散热无法解决问题，必须立即就医，由医生明确诊断并进行针对性治疗，如使用抗生素或静脉注射丙种球蛋白等。

孩子发烧期间，家长需注意观察其精神状态、食欲和尿量，保证充足的液体摄入，防止脱水。饮食上应提供清淡、易消化的食物，如粥、烂面条等。如果孩子因发热感到不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液等退热药物，切不可自行给孩子使用阿司匹林。退热过程会出汗，要及时擦干并更换干爽的衣物，避免再次受凉。若发热超过三天，或体温反复超过40摄氏度，或出现前述任何严重症状，家长需立即带孩子就医。