重度反流性食管炎怎么治疗

重度反流性食管炎可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预，通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损等因素引起。

1、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，缓解烧心症状。促胃肠动力药如多潘立酮片能改善食管蠕动功能。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可覆盖受损黏膜。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

2、内镜治疗

内镜下射频消融术通过热能刺激胶原增生加强食管下括约肌。内镜下缝合术可缩小贲门开口。这类微创治疗适用于药物控制不佳但未达手术指征者，术后仍需配合抑酸治疗。

3、手术治疗

腹腔镜胃底折叠术将胃底包裹食管下端重建抗反流屏障。部分患者需行食管裂孔疝修补术。手术适用于合并食管狭窄、Barrett食管等并发症，或经药物及内镜治疗无效者。

4、生活方式调整

睡眠时抬高床头15-20厘米，餐后2小时内避免平卧。限制高脂饮食、巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物。戒烟酒可减少胃酸分泌，体重超标者需减重。

5、并发症管理

食管狭窄需行球囊扩张术，Barrett食管要定期内镜监测。合并出血可内镜下止血，严重贫血需补充铁剂。长期反流可能诱发哮喘，需呼吸科协同治疗。

患者应记录每日症状变化与饮食关联，避免穿紧身衣增加腹压。急性期选择低酸流质饮食如米汤、藕粉，缓解期逐步增加软烂食物。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，治疗后第一年每3-6个月随访，稳定后可每年复查。出现吞咽疼痛加重、呕血等预警症状需立即就医。