糖尿病患者出现糖尿病足怎么办

糖尿病患者出现糖尿病足可通过控制血糖、伤口护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等因素引起。

1、控制血糖

严格监测并维持血糖稳定是糖尿病足治疗的基础。通过胰岛素注射或口服降糖药物如二甲双胍片、格列美脲片等控制血糖水平，同时配合低升糖指数饮食，减少精制碳水化合物摄入。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。

2、伤口护理

每日用生理盐水清洗溃疡创面，清除坏死组织后使用银离子敷料或水胶体敷料覆盖。避免使用碘伏等刺激性消毒剂，可选用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。深度感染需配合医生进行清创引流，必要时采集创面分泌物做细菌培养。

3、药物治疗

合并感染时需根据药敏结果选用抗生素，如头孢呋辛酯片治疗革兰阳性菌感染，左氧氟沙星片覆盖革兰阴性菌。神经性疼痛可加用普瑞巴林胶囊，改善微循环可用贝前列素钠片。所有药物均需在医生指导下使用。

4、物理治疗

采用红外线治疗仪改善局部血液循环，每次照射20分钟。高压氧治疗可提高组织氧分压，促进溃疡愈合，标准疗程为2.0ATA压力下每日1次。定制减压鞋垫能重新分布足底压力，避免溃疡部位持续受压。

5、手术治疗

对于血管严重狭窄患者可行下肢动脉球囊扩张术，坏疽范围较大时需实施截趾或截肢手术。骨髓炎患者可能需要跟骨病灶清除术，术后需持续静脉抗生素治疗4-6周。所有手术决策需由血管外科与内分泌科联合会诊评估。

糖尿病患者需每日检查足部有无破损，选择透气棉袜及合脚软底鞋，洗脚水温不超过37℃，修剪趾甲避免过短，冬季注意保暖但禁用热水袋，戒烟以改善外周血液循环，每3个月到内分泌科进行足病筛查，发现胼胝或嵌甲及时由专业足病师处理。建立血糖、血压、血脂综合管理计划，将糖化血红蛋白控制在7%以下可显著降低糖尿病足发生风险。