形成佝偻病是缺少什么维生素
佝偻病主要是由于缺乏维生素D引起的。维生素D缺乏会影响钙磷代谢，导致骨骼发育异常，主要表现为骨骼软化、变形和生长迟缓。佝偻病常见于婴幼儿和儿童，与日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍等因素有关。
1、维生素D缺乏
维生素D是维持钙磷代谢平衡的关键营养素，缺乏时会导致肠道钙吸收减少，血钙水平下降，进而刺激甲状旁腺激素分泌增加，促使骨钙释放入血，最终引起骨骼矿化障碍。婴幼儿长期维生素D摄入不足或日照不足时，可能出现方颅、肋骨串珠、鸡胸等典型佝偻病体征。预防措施包括保证每日400-800国际单位的维生素D补充，增加安全日照时间。
2、钙摄入不足
虽然佝偻病主要由维生素D缺乏引起，但钙摄入不足会加重病情。钙是骨骼矿化的主要原料，当维生素D缺乏合并钙摄入不足时，会加速佝偻病的发生发展。婴幼儿每日钙需求量为200-700毫克，可通过母乳、配方奶、奶酪等乳制品补充。对于乳糖不耐受儿童，可选择钙强化食品或钙剂补充。
3、磷代谢异常
维生素D缺乏还会影响磷的吸收和重吸收，导致低磷血症。磷是骨骼羟基磷灰石的重要组成成分，低磷会直接影响骨基质矿化过程。某些遗传性低磷性佝偻病如X连锁低磷血症，即使维生素D水平正常也会出现佝偻病样改变。这类患者需要补充磷酸盐制剂和活性维生素D治疗。
4、继发性因素
某些疾病可能导致维生素D缺乏或代谢异常，进而引发佝偻病。慢性肝病会影响维生素D的羟化过程，慢性肾病会导致1，25-二羟维生素D合成减少，乳糜泻等吸收不良综合征会影响维生素D吸收。这些患者除补充维生素D外，还需治疗原发病，严重者可能需要使用骨化三醇等活性维生素D制剂。
5、遗传因素
少数佝偻病与遗传有关，如维生素D依赖性佝偻病I型和II型。I型由于1α-羟化酶缺陷导致不能生成活性维生素D，II型由于维生素D受体突变导致对维生素D抵抗。这些患者需要大剂量维生素D或钙剂治疗，部分II型患者对治疗反应不佳。遗传性佝偻病通常在婴儿期即出现严重症状，需早期诊断干预。
预防佝偻病需保证充足的维生素D摄入，婴幼儿出生后应及时补充维生素D制剂，母乳喂养儿更需注意。增加户外活动时间，但需避免强烈日光直射。饮食中应包含富含维生素D的食物如蛋黄、肝脏、深海鱼等。出现骨骼畸形、生长迟缓等症状时应及时就医，进行血钙、磷、碱性磷酸酶及维生素D水平检测，必要时拍摄X线片明确诊断。治疗期间需定期复查，调整补充剂量，避免维生素D过量中毒。
