诊断阑尾炎的要点有哪些呢

诊断阑尾炎的要点主要有右下腹压痛、反跳痛、白细胞计数升高、影像学检查异常及典型病史。阑尾炎是外科常见急腹症，需结合临床表现与辅助检查综合判断。

1、右下腹压痛

麦氏点压痛是阑尾炎最特征性表现，位于脐与右髂前上棘连线中外三分之一处。患者常因体位变动或咳嗽加重疼痛，可能伴随局部腹肌紧张。早期压痛范围较局限，随着炎症扩散可发展为全腹压痛。

2、反跳痛

抬手时腹膜受牵拉引发的疼痛提示腹膜刺激征，是判断炎症是否累及腹膜的重要指标。检查时需缓慢压迫腹部后突然抬手，阳性反应多伴随恶心呕吐加重。需注意与泌尿系结石、妇科疾病引起的反跳痛鉴别。

3、白细胞计数升高

中性粒细胞比例超过80%对细菌感染有提示意义，白细胞计数多在10-20×10⁹/L之间。但老年人或免疫功能低下者可能不出现明显升高，需结合其他指标判断。部分患者可见C反应蛋白等炎性标志物同步上升。

4、影像学检查异常

腹部超声可见直径超过6毫米的阑尾增粗伴周围渗出，CT检查能清晰显示阑尾壁增厚、周围脂肪密度增高及可能存在的粪石。影像学对鉴别肠系膜淋巴结炎、憩室炎等疾病有重要价值。

5、典型病史

转移性右下腹痛是经典症状，多始于脐周或上腹部后固定至右下腹。常伴食欲减退、低热及排便习惯改变。需详细询问疼痛性质、持续时间及伴随症状，女性患者需排除妇科急症。

出现疑似症状应禁食禁水并及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后需保持切口清洁干燥，逐步恢复饮食从流质过渡到普食，两周内避免剧烈运动。定期复查血常规观察感染指标变化，如有发热或切口渗液需立即返院处理。