阑尾炎的诊断要点

阑尾炎的诊断要点主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。阑尾炎是外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，可能伴随发热、恶心呕吐等症状。诊断需结合多项指标综合判断，避免漏诊或误诊。

病史采集需重点关注腹痛特点。患者通常先出现脐周或上腹部隐痛，随后疼痛转移至右下腹并逐渐加重。部分患者可能描述为持续性钝痛伴随阵发性加剧。询问病史时需了解疼痛持续时间、加重或缓解因素，以及是否伴随食欲减退、恶心呕吐、发热等全身症状。女性患者还需排除妇科疾病可能。

体格检查中麦氏点压痛是重要体征。医生会在右下腹髂前上棘与脐连线中外三分之一处施加压力，阑尾炎患者该处会出现明显压痛。反跳痛和肌紧张提示腹膜刺激征，可能已发展为化脓性或坏疽性阑尾炎。罗夫辛征、腰大肌试验等特殊检查可辅助判断阑尾位置异常情况。

实验室检查以血常规和C反应蛋白为主。多数患者会出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例明显增加。C反应蛋白水平升高程度与炎症严重性相关。尿液检查主要用于排除泌尿系统疾病，但盆腔位阑尾炎可能刺激输尿管导致轻微尿常规异常。

影像学检查中超声为首选筛查手段。超声可观察到增粗的阑尾直径超过6毫米，壁层结构模糊，周围脂肪回声增强。对于超声诊断困难的患者可采用CT检查，其准确率可达95%以上，能清晰显示阑尾肿胀、周围脂肪浸润及游离气体等征象。孕妇和儿童建议优先选择MRI检查以避免辐射。

诊断过程中需注意与肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、女性盆腔炎性疾病、麦克尔憩室炎等疾病鉴别。对于临床表现不典型的患者，可考虑进行诊断性腹腔镜检查。确诊后应根据病情严重程度选择抗生素保守治疗或手术切除，避免延误治疗导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。术后需注意切口护理，逐步恢复饮食，遵医嘱进行适当活动。