怎样诊断阑尾炎

诊断阑尾炎通常需要结合临床症状、体格检查、血液检查以及影像学检查进行综合判断。

一、临床症状评估

诊断过程首先从详细询问症状开始。典型的阑尾炎症状包括转移性右下腹痛，即疼痛最初可能出现在上腹部或肚脐周围，数小时后转移并固定于右下腹。患者常伴有恶心、呕吐、食欲不振以及低热。医生会仔细询问这些症状的出现时间、性质、有无加重或缓解因素，这是初步判断的重要依据。

二、体格检查

医生会进行腹部触诊，重点检查右下腹麦氏点有无压痛、反跳痛和肌紧张，这是腹膜受到炎症刺激的典型体征。还可能进行一些特殊检查，如结肠充气试验或腰大肌试验，以评估炎症是否波及周围组织。直肠指检也是常用方法，可发现直肠右前方有触痛，有助于盆腔位阑尾炎的诊断。

三、血液检查

通过抽取静脉血进行实验室分析。血常规检查通常显示白细胞总数和中性粒细胞比例升高，提示体内存在细菌感染。C反应蛋白等炎症指标也可能显著增高。这些血液学改变为诊断提供了客观的实验室证据，但需注意，部分患者尤其是老年人，血液指标升高可能不明显。

四、影像学检查

影像学检查是明确诊断的关键。腹部超声检查因其无创、便捷、无辐射，常作为首选，可观察阑尾是否增粗、周围有无积液及粪石。对于超声诊断不明确或怀疑并发症的患者，会进行腹部CT扫描，它能更清晰地显示阑尾形态、周围炎症范围及有无穿孔或脓肿形成，诊断准确性很高。

五、鉴别诊断与综合判断

由于许多疾病症状与阑尾炎相似，如右侧输尿管结石、女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、肠系膜淋巴结炎等，诊断时必须进行鉴别。医生会综合以上所有步骤的结果，排除其他可能性，最终做出诊断。对于临床表现典型、辅助检查支持的患者，可明确诊断；对于诊断困难者，可能需要短期住院观察或进行诊断性腹腔镜检查。

一旦出现疑似阑尾炎的症状，尤其是转移性右下腹痛，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。应立即就医，通常需前往医院急诊科或普外科。在就医前，建议暂时禁食禁水，为可能需要的手术做准备。明确诊断后，医生会根据病情严重程度制定治疗方案，绝大多数急性阑尾炎需要通过手术切除病变阑尾，术后需注意伤口护理，逐步恢复饮食，从流质过渡到普食，早期下床活动有助于预防肠粘连，并遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查以确保康复。