痛风的首发症状

痛风的首发症状通常是第一跖趾关节突发红肿热痛，可能伴随关节活动受限。痛风发作主要与高尿酸血症、关节尿酸盐结晶沉积、饮食不当等因素有关。

1、关节红肿热痛

约70%患者首次发作位于第一跖趾关节，表现为夜间突发剧烈疼痛，局部皮肤发红、温度升高、肿胀明显，触碰时有明显压痛。症状多在24小时内达到高峰，可能持续3-10天自行缓解。这种急性炎症反应是尿酸盐结晶触发中性粒细胞聚集所致。

2、单侧关节受累

首次发作通常仅累及单侧下肢关节，除第一跖趾关节外，足背、踝关节、膝关节也较常见。关节活动时会加重疼痛，患者常呈现被迫体位。发作前可能有轻微刺痛或关节不适等前驱症状。

3、皮肤紧绷发亮

急性期受累关节表面皮肤因严重水肿会出现紧绷、发亮的表现，可能伴随局部脱屑。皮肤温度较对侧相同部位升高2-3℃，这是局部炎症反应导致血管扩张的结果。

4、全身症状

部分患者会伴随低热、乏力、食欲下降等全身症状，体温多在37.5-38.5℃之间。血液检查可见白细胞计数和C反应蛋白轻度升高，这些表现与炎症因子释放入血有关。

5、间歇期无症状

首次发作缓解后关节功能完全恢复，皮肤外观恢复正常，进入无症状的间歇期。若不进行降尿酸治疗，约60%患者会在1年内复发，且发作频率逐渐增加，受累关节可能增多。

痛风患者需长期控制血尿酸水平，每日饮水量应达到2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入，避免饮酒尤其是啤酒。肥胖者应逐步减重，但避免快速减肥诱发痛风发作。急性期可抬高患肢，关节处可冷敷缓解疼痛，建议穿着宽松柔软的鞋子减少关节压力。定期监测血尿酸水平，遵医嘱使用降尿酸药物，避免自行服用利尿剂或阿司匹林等可能影响尿酸代谢的药物。