痛风的首发症状是

痛风的首发症状通常是急性关节炎发作，典型表现为单个关节突然出现的剧烈疼痛、红肿、发热和活动受限，最常见于第一跖趾关节。

一、急性关节炎

急性关节炎是痛风最常见的首发表现，常于夜间或清晨突然发作。受累关节会出现难以忍受的剧痛，数小时内达到高峰，关节局部皮肤红肿、皮温升高、触痛明显，轻微触碰或活动即可加重疼痛。首次发作多影响下肢关节，尤其是第一跖趾关节，也可累及足背、踝关节或膝关节。发作期间可能伴有全身不适如低热、乏力等症状。这种炎症反应是由于尿酸盐结晶沉积在关节腔内，激活免疫系统引发的急性炎症。

二、关节红肿热痛

关节的红肿热痛是急性痛风关节炎的典型体征。疼痛性质多为撕裂样、刀割样或咬噬样，程度剧烈，甚至无法忍受被子的重量。关节周围软组织出现明显肿胀，皮肤发红、发亮，温度明显高于周围正常皮肤。这种炎症反应通常局限于单个关节，但也可在初次发作时波及多个关节。症状往往在24小时内达到最严重程度，即使不经治疗，多数患者的症状也会在数天至两周内自行缓解，发作间歇期关节功能可完全恢复正常。

三、夜间发作

痛风急性发作具有明显的时间规律，多发生于夜间或清晨。这可能与夜间人体体温较低、血液循环减慢、体液重新分布导致关节腔内尿酸盐浓度升高有关。此外夜间呼吸和出汗减少，体内相对脱水，血液浓缩使得血尿酸水平相对增高。睡眠时肾上腺皮质激素分泌减少，抗炎作用减弱，也是诱发因素之一。患者常常在半夜因关节剧痛而惊醒，疼痛程度足以影响睡眠质量。

四、第一跖趾关节受累

第一跖趾关节是痛风最特征性的受累部位，医学上称为足痛风。该部位易受累可能与局部温度较低、血液循环相对较差、承受压力大以及酸性环境有关，这些因素都促进了尿酸盐结晶的形成和沉积。典型表现为大脚趾根部突然发生的剧烈疼痛、肿胀和发红，行走困难，甚至无法穿鞋。虽然其他关节也可能受累，但第一跖趾关节作为首发部位具有较高的诊断特异性。

五、发作前驱症状

部分患者在急性关节炎发作前可能出现非特异性的前驱症状，如受累关节的轻微不适、酸胀感或麻木感，也可表现为全身乏力、食欲下降、情绪低落等。这些前兆症状可能持续数小时至数天，随后迅速进展为典型的急性发作。有些患者会在发作前有诱发因素暴露史，如饮酒过量、进食高嘌呤食物、劳累、受凉、创伤或手术等。识别这些前驱症状有助于早期干预，预防急性发作。

痛风患者在急性发作期应卧床休息，抬高患肢，避免关节负重。疼痛缓解后也应坚持低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，严格戒酒特别是啤酒。每日保证充足饮水，促进尿酸排泄。肥胖者应逐步减轻体重，但避免快速减重以免诱发痛风发作。定期监测血尿酸水平，遵医嘱进行规范化降尿酸治疗，将血尿酸控制在目标范围内是预防复发的关键。适当进行低强度有氧运动如步行、游泳有助于改善代谢，但应避免关节过度负重和剧烈运动。