牙髓炎患者有哪些症状和体征

牙髓炎患者通常表现为牙齿剧烈疼痛、冷热刺激敏感、夜间痛加重等症状，体征可包括叩击痛、牙龈红肿等。牙髓炎主要由龋齿、牙齿外伤、牙周病等因素引起，需通过临床检查结合影像学确诊。

1、自发痛

牙髓炎患者常出现阵发性或持续性自发痛，疼痛可呈尖锐跳痛或钝痛，严重时放射至同侧头面部。疼痛发作与体位变化无关，但可能因冷热刺激诱发或加重。部分患者描述为搏动性疼痛，提示牙髓组织存在充血或化脓性改变。

2、冷热敏感

患牙对温度刺激异常敏感，冷饮或热食可能引发剧烈疼痛，刺激去除后疼痛仍持续数秒至数分钟。这种延迟性疼痛是牙髓炎区别于牙本质过敏的特征性表现。晚期化脓性牙髓炎可能出现热痛冷缓解现象。

3、夜间痛

平卧位时头部血流增加导致牙髓腔内压力升高，多数患者夜间疼痛显著加重。这种特征性夜间痛常影响睡眠，患者可能需保持坐位缓解症状。疼痛程度与牙髓炎症进展呈正相关。

4、叩击痛

临床检查可见患牙垂直或侧方叩诊时出现明显疼痛，提示炎症已波及根尖周组织。叩痛程度反映病变范围，轻度叩痛可能局限在根尖区，重度叩痛则可能伴随面部肿胀。

5、牙龈改变

慢性牙髓炎急性发作时，患牙相应牙龈可能出现充血水肿，严重者可形成瘘管。部分患者可见龋坏牙体或修复体边缘渗漏，探诊可能引发剧烈疼痛并发现露髓点。

牙髓炎患者应避免用患侧咀嚼过硬过冷过热食物，保持口腔清洁可使用含氟牙膏轻柔刷牙。建议出现症状后尽早就诊，延误治疗可能导致根尖周炎等并发症。治疗期间可暂时用对侧牙齿进食，选择温软食物减少刺激，但需注意仅能作为临时缓解措施而非替代专业治疗。