肾盂积水怎么回事

肾盂积水可能由肾盂输尿管连接处梗阻、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、妊娠子宫压迫、神经源性膀胱等原因引起，肾盂积水可通过解除梗阻、抗感染治疗、手术治疗、定期复查、调整生活方式等方式治疗。

一、肾盂输尿管连接处梗阻

肾盂输尿管连接处梗阻是肾盂积水常见的先天或后天性原因，通常表现为腰部胀痛、腹部包块，严重时可导致肾功能损害。梗阻可能与局部肌肉功能异常、纤维组织增生等因素有关。治疗措施主要取决于梗阻程度和肾功能情况，对于轻度积水且肾功能稳定者，可采取定期超声监测；对于进行性加重的积水或伴有明显症状者，常需手术治疗，如肾盂输尿管成形术，以解除梗阻，恢复尿液引流通畅。

二、泌尿系结石

泌尿系结石是导致肾盂积水的常见后天原因，通常表现为突发性剧烈腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐。结石可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等因素有关。治疗措施包括缓解疼痛、促进排石和保护肾功能。对于小结石，可通过多饮水、适度运动并使用排石药物如排石颗粒、尿石通丸等促进排出；对于较大结石或引起严重梗阻者，则需采用体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术等治疗。

三、泌尿系肿瘤

泌尿系肿瘤，如肾盂癌、输尿管癌或膀胱癌，可能因肿瘤生长堵塞尿路而引起肾盂积水，通常表现为无痛性肉眼血尿、腰部不适。肿瘤的发生可能与长期接触化学致癌物、吸烟等因素有关。治疗措施需根据肿瘤性质、分期和患者全身状况制定，主要包括手术切除肿瘤，如根治性肾输尿管切除术，术后可能根据病理结果辅以化疗或免疫治疗，并需定期进行膀胱镜等复查。

四、妊娠子宫压迫

妊娠中晚期，增大的子宫可能压迫输尿管，尤其在右侧更为常见，导致生理性肾盂积水，通常表现为右侧腰部轻微酸胀，多数在分娩后可自行缓解。这是一种常见的生理现象，与激素变化导致输尿管平滑肌松弛也有关。治疗措施以观察为主，无须特殊处理，但孕妇需注意休息，采取侧卧位睡眠以减轻压迫，定期进行产前检查监测积水情况，预防尿路感染。

五、神经源性膀胱

神经源性膀胱是由于控制膀胱功能的神经系统受损，导致膀胱排空功能障碍，尿液潴留反流至肾脏引起肾盂积水，通常表现为排尿困难、尿失禁、反复尿路感染。病因可能与脊髓损伤、糖尿病神经病变、脑血管疾病等因素有关。治疗措施旨在保护上尿路功能，包括间歇性导尿排空膀胱，使用改善膀胱功能的药物如盐酸米多君片、酒石酸托特罗定片，并进行膀胱功能训练，严重者可能需进行膀胱扩大术等手术治疗。

肾盂积水患者日常应注意保证每日充足的饮水，促进尿液生成和排出，但需根据心肾功能情况调整。饮食上建议均衡营养，限制高嘌呤、高草酸食物如动物内脏、菠菜的摄入，以预防结石形成。避免长时间憋尿，保持会阴部清洁，预防尿路感染。若出现腰部剧烈疼痛、发热、血尿等症状加重，应立即就医。定期复查泌尿系统超声，监测积水变化和肾功能，是长期管理的关键。保持良好的生活习惯，适度锻炼，控制体重，也有助于泌尿系统健康。