慢加急性肝衰竭如何护理

慢加急性肝衰竭可通过日常监测、饮食调整、皮肤护理、心理支持和预防感染等方式护理。慢加急性肝衰竭通常由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等因素引起，表现为黄疸、腹水、意识障碍等症状。

1、日常监测

密切观察患者意识状态、尿量、皮肤黏膜颜色变化，每日测量体重和腹围。记录24小时出入量，若出现嗜睡、烦躁等神经精神症状或尿量明显减少，需立即就医。监测血压、心率等生命体征，定期复查肝功能、凝血功能等指标。

2、饮食调整

给予高热量低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.5-1克/公斤体重，以植物蛋白为主。选择易消化的碳水化合物如米粥、面条，补充维生素K含量高的菠菜、西兰花。限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。出现肝性脑病时需暂时禁食蛋白质。

3、皮肤护理

黄疸患者皮肤瘙痒时，用温水擦拭避免抓挠，修剪指甲防止皮肤破损。穿着宽松棉质衣物，床单保持清洁干燥。受压部位每2小时翻身按摩，预防压疮。皮肤出现瘀斑时避免碰撞，注射后延长按压时间。

4、心理支持

患者因病情反复易产生焦虑抑郁，需耐心倾听诉求，解释治疗进展。鼓励家属陪伴，协助完成日常生活需求。通过音乐疗法、放松训练缓解紧张情绪，必要时寻求专业心理干预。避免在患者面前讨论消极预后。

5、预防感染

保持病房空气流通，每日紫外线消毒。进行口腔护理早晚各一次，使用软毛牙刷。留置导管时严格无菌操作，定期更换敷料。限制探视人数，接触患者前后需手消毒。发热时及时进行血培养和药敏试验。

慢加急性肝衰竭患者需绝对卧床休息，床头抬高30度减轻腹水压迫。保持大便通畅，必要时使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。避免使用镇静类药物，所有用药需经肝病科医生评估。家属应学习基本护理技能，发现意识改变、呕血等危象时立即呼叫急救。恢复期可逐步增加床边活动量，定期复查肝脏弹性检测。