什么是慢加急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭是指在慢性肝病基础上出现的急性肝功能恶化，伴有凝血功能障碍和肝性脑病等严重并发症。慢加急性肝衰竭主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等因素引起，临床表现为黄疸、腹水、意识障碍等。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是常见诱因，病毒活跃复制可导致肝细胞大面积坏死。患者可能出现血清转氨酶急剧升高、胆红素进行性上升，需使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合人血白蛋白注射液改善肝功能。

2、酒精性肝病

长期酗酒者突然加重饮酒量时，乙醇代谢产物会诱发氧化应激反应。典型症状包括震颤性谵妄、门静脉高压，治疗需严格戒酒并使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞，必要时行血浆置换。

3、药物性肝损伤

对乙酰氨基酚等药物过量使用会耗竭谷胱甘肽储备，造成肝细胞坏死。临床可见凝血酶原时间延长、国际标准化比值升高，需立即停用肝毒性药物并给予N-乙酰半胱氨酸注射液解毒。

4、自身免疫性肝炎

免疫系统错误攻击肝细胞时可能急性发作，常见抗核抗体阳性。患者多伴有球蛋白升高，需使用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片进行免疫抑制治疗。

5、代谢异常

威尔逊病患者铜代谢障碍可引发急性肝衰竭，角膜K-F环是特征性表现。需采用青霉胺片促进铜排泄，严重时需进行肝移植手术。

慢加急性肝衰竭患者应绝对卧床休息，限制每日蛋白质摄入量在40克以下，以碳水化合物为主提供能量。注意监测血压、尿量等生命体征，避免使用镇静类药物。出现性格改变或定向力障碍时需立即就医，早期人工肝支持治疗可改善预后。恢复期需定期复查肝功能、凝血功能等指标，严格遵医嘱用药。