腱鞘炎和腕管综合征的区别

腱鞘炎和腕管综合征是两种不同的手部疾病，主要区别在于发病部位和症状表现。腱鞘炎是肌腱周围鞘膜的炎症，通常表现为局部疼痛和活动受限；腕管综合征是正中神经在腕管内受压导致的神经病变，常伴有手指麻木和刺痛感。

1、发病机制

腱鞘炎多因肌腱过度使用或重复动作导致腱鞘充血水肿，常见于拇指、腕部等频繁活动的关节。腕管综合征源于腕横韧带增厚或腕管内容物增多，使正中神经受到机械压迫，可能与妊娠、糖尿病等全身因素相关。

2、典型症状

腱鞘炎患者会出现特定肌腱走行区的局限性疼痛，活动时伴随弹响或卡顿感，严重时可见局部肿胀。腕管综合征表现为拇指至无名指桡侧半的麻木刺痛，夜间症状加重，可能出现大鱼际肌萎缩。

3、体格检查

腱鞘炎可通过Finkelstein试验诱发疼痛确诊，即握拳尺偏时出现桡骨茎突剧痛。腕管综合征需进行Tinel征和Phalen试验，叩击腕管或持续屈腕可诱发神经支配区的异常感觉。

4、影像学表现

腱鞘炎超声检查可见腱鞘增厚、积液等炎症征象，X线主要用于排除骨性病变。腕管综合征需肌电图检查确认神经传导速度减慢，MRI可显示腕管内占位性病变或韧带异常。

5、治疗方式

腱鞘炎以制动、消炎镇痛为主，严重者可行腱鞘切开术。腕管综合征需营养神经药物干预，保守治疗无效时需手术松解腕横韧带。两者均可采用局部封闭治疗，但腕管综合征需避免神经内注射。

日常需注意手部劳逸结合，避免长时间重复性动作。使用键盘时保持手腕中立位，必要时佩戴护具。出现持续疼痛或感觉异常应及时就医，早期干预可显著改善预后。糖尿病患者需严格控制血糖以降低腕管综合征发生风险。