痤疮的诊断要点

痤疮的诊断要点主要包括皮损特征、发病部位、年龄阶段、病程特点及伴随症状等。典型表现为面部、胸背部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱或结节，好发于青春期，可能伴有皮脂分泌过多或瘢痕形成。

1、皮损特征

痤疮的皮损具有多形性，早期以非炎性粉刺为主，包括黑头粉刺和白头粉刺。随着病情进展，可出现红色炎性丘疹、顶端带脓液的脓疱，严重者形成深部结节或囊肿。皮损反复发作是重要诊断依据，需与玫瑰痤疮、毛囊炎等疾病鉴别。

2、发病部位

痤疮好发于皮脂腺丰富的区域，如面部T区、下颌、前胸及上背部。这些部位毛囊皮脂腺单位密度高，易受雄激素调控影响。特殊部位如鼻周持续性丘疹脓疱需排除蠕形螨感染。

3、年龄阶段

青春期后发病是典型特征，多数患者在12-24岁出现症状。25岁后持续存在的痤疮称为成人痤疮，女性可能伴有多囊卵巢综合征等内分泌异常。新生儿痤疮与母体激素相关，通常3月内自愈。

4、病程特点

痤疮呈慢性经过，可随月经周期波动，夏季可能加重。长期使用化妆品、压力增大或高糖饮食可诱发加重。持续性囊肿型痤疮易导致萎缩性或增生性瘢痕，需早期干预。

5、伴随症状

多数患者伴有皮脂溢出、毛孔粗大，部分出现疼痛性结节。炎症后色素沉着常见，严重者可影响心理健康。反常性痤疮可能合并腋窝、腹股沟部位脓肿，需与化脓性汗腺炎鉴别。

确诊痤疮后应避免挤压皮损，选择温和的氨基酸类洁面产品，减少高糖高脂饮食摄入。日常注意防晒以防色素沉着，女性患者可记录月经周期与痤疮变化的关系。中重度痤疮建议尽早就医，在医生指导下使用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰乳膏或口服多西环素片等药物，顽固性囊肿可考虑光动力治疗。治疗期间须保持规律作息，避免使用堵塞毛孔的油性护肤品。