食管裂孔疝的注意事项

食管裂孔疝患者需注意饮食调整、体位管理、症状监测、药物使用及手术评估等事项，以减少胃酸反流和并发症风险。

1、饮食调整

避免高脂、辛辣、酸性食物及碳酸饮料，减少胃酸分泌和胃内压力。选择清淡易消化的食物如燕麦、蒸鱼，少量多餐，进食后2小时内避免平卧。咖啡、巧克力等可能松弛食管下括约肌的食物需限制。

2、体位管理

睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力减少夜间反流。避免弯腰、提重物等增加腹压的动作，咳嗽或排便时注意控制力度。日常建议保持直立姿势，饭后散步有助于促进胃排空。

3、症状监测

定期记录胸痛、烧心、吞咽困难的频率和程度，警惕呕血、黑便等消化道出血表现。若出现持续呕吐、剧烈腹痛需立即就医，可能提示疝囊嵌顿或绞窄性疝等急症。

4、药物使用

遵医嘱服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，或铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。避免自行使用非甾体抗炎药，以防加重黏膜损伤。促胃肠动力药多潘立酮片可辅助改善反流。

5、手术评估

对于反复出血、严重食管炎或药物治疗无效者，可考虑腹腔镜食管裂孔疝修补术。术前需完善胃镜和食管测压评估，术后需遵循流质饮食和渐进式活动方案，定期复查防止复发。

食管裂孔疝患者应戒烟限酒，控制体重以减少腹压，穿着宽松衣物避免腹部受压。保持规律作息与情绪稳定，因焦虑可能加重症状。合并高血压或便秘者需积极治疗基础病，咳嗽患者应及时控制呼吸道感染。每年进行胃镜复查监测食管黏膜状态，若出现 Barrett 食管等癌前病变需加强随访。日常可练习腹式呼吸增强膈肌力量，但避免剧烈核心训练。