如何治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械植入、心脏康复和手术治疗等方式干预。该病多由冠心病、高血压、心肌病等基础疾病导致，表现为呼吸困难、水肿和乏力等症状。

1、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过5克，控制液体摄入在1.5-2升。戒烟戒酒，保持体重指数在18.5-24之间。进行步行、太极等低强度有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟。监测每日尿量和体重变化，体重短期增加超过2公斤需就医。

2、药物治疗

沙库巴曲缬沙坦钠片可改善心肌重构，呋塞米片能缓解水肿，地高辛片增强心肌收缩力。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心率。使用抗凝药物华法林钠片预防血栓时需定期监测INR值。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。

3、器械植入

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽患者，植入三腔起搏器改善心室同步性。植入式心脏复律除颤器能预防恶性心律失常导致的猝死。术后需避免强磁场环境，定期检查设备工作状态。

4、心脏康复

在专业监护下进行阶梯式运动训练，包括阻力训练和有氧运动。通过呼吸训练改善肺功能，使用6分钟步行试验评估运动耐力。营养师制定个性化膳食方案，心理疏导缓解焦虑抑郁情绪。

5、手术治疗

冠状动脉搭桥术改善心肌供血，瓣膜修复或置换术纠正血流动力学异常。终末期患者可考虑心室辅助装置或心脏移植。术后需长期服用免疫抑制剂，定期进行心内膜活检监测排斥反应。

患者应建立症状日记记录活动耐量变化，避免感染诱发急性加重。秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持卧室床头抬高30度减轻夜间阵发性呼吸困难。家属需学习心肺复苏技能，家中备有急救药物。定期复查心电图、超声心动图和血清BNP水平，及时调整治疗方案。出现持续心悸、意识模糊或咯粉红色泡沫痰等危象需立即急诊。