髌骨骨折会留下哪些后遗症

髌骨骨折可能遗留的后遗症主要有膝关节疼痛、膝关节活动受限、创伤性关节炎、股四头肌萎缩以及膝关节不稳。

一、膝关节疼痛

膝关节疼痛是髌骨骨折后较为常见的后遗症。这种疼痛可能源于骨折愈合后关节面的不平整，导致关节软骨在活动时磨损增加，也可能与骨折部位形成的骨痂刺激周围软组织有关。疼痛通常在上下楼梯、下蹲或长时间行走后加重，表现为膝关节前方的酸胀痛或刺痛感。对于此类疼痛，治疗上可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片来缓解炎症和疼痛，同时配合物理治疗如超声波、中频电疗等改善局部循环，减轻症状。

二、膝关节活动受限

膝关节活动受限主要表现为屈伸范围减小。这通常是由于骨折后长时间的固定制动，导致关节囊、韧带等软组织发生粘连和挛缩，也可能与骨折畸形愈合或关节内粘连有关。患者会感到膝盖发僵，无法完全伸直或弯曲到正常角度，影响日常行走和下蹲。康复治疗是改善活动度的关键，需要在康复医师指导下进行系统的关节活动度训练，包括被动牵拉、主动屈伸练习以及使用持续被动活动仪器进行辅助，以逐步松解粘连，恢复关节功能。

三、创伤性关节炎

创伤性关节炎是髌骨骨折后远期可能出现的并发症。当骨折累及关节面且复位不佳，导致关节面不平整时，膝关节在负重活动中软骨磨损会加速，进而引发关节退行性改变。患者会出现关节肿胀、活动时摩擦感、静息痛以及天气变化时疼痛加重等症状。治疗目标在于延缓关节炎进展，可遵医嘱使用营养软骨的药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片，疼痛明显时使用依托考昔片。严重的病例可能需要进行关节镜清理术或人工膝关节表面置换术。

四、股四头肌萎缩

股四头肌萎缩指大腿前侧的肌肉因骨折后活动减少而出现的体积缩小和力量下降。由于膝关节疼痛和活动受限，患者会不自觉地减少患肢负重和活动，导致肌肉废用性萎缩。表现为患侧大腿围度明显小于健侧，上下楼梯无力，甚至可能出现行走时打软腿的现象。防治股四头肌萎缩的核心是尽早开始并在整个康复期坚持进行肌力训练，包括直腿抬高、静蹲、抗阻伸膝等练习，必要时可在康复治疗师指导下使用神经肌肉电刺激仪器辅助肌肉收缩，促进肌力恢复。

五、膝关节不稳

膝关节不稳感主要指患者在行走或转身时感觉膝盖有错动、支撑不住的情况。这可能与髌骨骨折同时伴有周围支持带如内侧髌股韧带损伤未完全修复，或骨折后髌骨位置异常导致髌股关节对合不良有关。不稳感会增加跌倒的风险，并可能进一步加剧关节软骨的损伤。处理方式需根据不稳的原因和严重程度而定，轻中度不稳可通过加强股四头肌及腘绳肌的力量训练、佩戴髌骨稳定支具来改善；对于严重的韧带松弛或髌骨脱位倾向，则可能需要考虑进行韧带重建或髌骨重排列手术。

为最大程度减少后遗症的发生并促进功能恢复，髌骨骨折后的系统康复至关重要。患者应在医生或康复治疗师指导下，循序渐进地进行关节活动度、肌肉力量和本体感觉训练，避免过早负重或进行剧烈运动。饮食上应注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶及富含钙和维生素D的食物，有助于骨骼与肌肉修复。控制体重以减轻膝关节负荷，日常生活中注意保暖，避免长时间蹲跪。若出现疼痛加剧、关节肿胀或活动障碍等情况，应及时复诊，由专业医生评估并调整治疗方案。