详解如何诊断烫伤呢

烫伤可通过观察皮肤损伤程度、询问受伤经过、评估疼痛级别、检查局部体征及判断并发症风险等方式诊断。烫伤通常由高温液体、蒸汽、火焰或热固体接触皮肤导致，表现为红肿、水疱、皮肤剥脱等症状。

1、观察皮肤损伤程度

一度烫伤仅累及表皮层，表现为局部红肿和灼痛，无水疱形成。二度烫伤伤及真皮浅层或深层，出现透明水疱伴剧烈疼痛。三度烫伤累及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈苍白或焦痂样，痛觉迟钝或消失。四度烫伤可能损伤肌肉骨骼，需通过影像学辅助判断。

2、询问受伤经过

需明确接触热源性质如沸水、热油或蒸汽，记录接触时间和急救措施。儿童烫伤需重点询问监护人是否及时用冷水冲洗。特殊场景如化学烫伤或电击伤需同步评估其他系统损伤，工业事故需排查复合伤可能。

3、评估疼痛级别

使用视觉模拟评分法或数字评分法量化疼痛，一度烫伤多为持续性灼痛，二度烫伤呈现锐痛伴触碰痛加剧。三度烫伤因神经末梢破坏可能表现为钝痛或无痛，但周围组织常有跳痛感。疼痛评估有助于判断是否需使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。

4、检查局部体征

测量烫伤面积时采用九分法或手掌法，观察创面渗出物性状和气味。二度烫伤水疱液若浑浊需考虑感染，三度烫伤焦痂出现裂纹提示深部组织损伤。四肢烫伤需检查末梢循环，躯干部位烫伤要评估呼吸运动是否受限。

5、判断并发症风险

体表面积超过10%的二度烫伤或任何三度烫伤均需警惕休克风险。头面部烫伤可能伴随吸入性损伤，需进行血气分析。糖尿病患者烫伤易继发感染，可预防性使用头孢克肟分散片。儿童烫伤后出现发热需考虑脓毒症可能。

烫伤后应立即用15-25℃流动冷水冲洗20分钟，避免使用冰块或牙膏等民间疗法。浅表烫伤可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，深度烫伤需在医生指导下使用重组人表皮生长因子凝胶。恢复期保持创面清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免阳光直射瘢痕部位。日常注意远离热源密集区域，厨房操作时佩戴防护用具，儿童活动区域设置防烫护栏。若烫伤后出现持续发热、创面化脓或肢体肿胀，须及时至烧伤专科就诊。