烫伤的主要鉴别诊断

烫伤需与接触性皮炎、化学灼伤、冻伤、日光性皮炎、放射性皮炎等皮肤损伤进行鉴别。烫伤通常由高温液体、蒸汽或物体接触皮肤导致，表现为红肿、水疱、疼痛等症状。

1、接触性皮炎

接触性皮炎多由过敏原或刺激物直接接触皮肤引起，表现为局部红斑、丘疹或瘙痒，通常无水疱和明显疼痛。烫伤则伴随明确热源接触史，皮损程度与温度和作用时间相关。接触性皮炎可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂或氯雷他定片缓解症状。

2、化学灼伤

化学灼伤由强酸、强碱等腐蚀性物质引起，创面可能呈现特殊颜色变化，如硫酸灼伤后皮肤炭化发黑。烫伤创面多为均匀红斑或水疱，无化学物质残留特征。化学灼伤需立即用大量清水冲洗，并就医使用碳酸氢钠溶液或硼酸溶液中和处理。

3、冻伤

冻伤由低温导致组织冻结损伤，初期皮肤苍白麻木，复温后出现充血水肿和血性水疱。烫伤为热源性损伤，即刻出现疼痛和炎性反应。冻伤需缓慢复温并预防感染，可遵医嘱使用肝素钠乳膏或磺胺嘧啶银乳膏。

4、日光性皮炎

日光性皮炎由紫外线照射引发，表现为边界清晰的红斑、脱屑，多发于曝光部位。烫伤局限在热源接触区域，严重时可出现皮肤坏死。日光性皮炎可外用糠酸莫米松乳膏或口服布洛芬缓释胶囊缓解症状。

5、放射性皮炎

放射性皮炎见于放射治疗区域，呈现干燥脱屑、色素沉着或溃疡，具有剂量累积性和延迟性特点。烫伤为急性损伤，症状与放射损伤的渐进性过程不同。放射性皮炎需使用重组人表皮生长因子凝胶或银离子敷料促进修复。

发生皮肤损伤后应避免搔抓创面，保持局部清洁干燥。烫伤后立即用流动冷水冲洗15-20分钟，切勿使用冰块或牙膏等偏方处理。若出现大面积水疱、皮肤发白或碳化，需紧急就医进行专业清创和抗感染治疗。日常接触热源时注意佩戴防护用具，厨房操作需远离儿童活动区域。