急性心肌梗死的症状和体征

急性心肌梗死主要表现为胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及濒死感等症状，体征可包括心率增快、血压下降、心音低弱等。该病通常由冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死引起，需立即就医。

1、胸痛

典型表现为突发性胸骨后压榨样或烧灼样疼痛，常向左肩、左臂内侧或下颌放射，持续超过20分钟且含服硝酸甘油无法缓解。疼痛可能伴随烦躁不安、恐惧感，部分患者描述为"濒死感"。这种疼痛与心绞痛不同，程度更剧烈且持续时间更长。

2、呼吸困难

由于心肌收缩力下降导致肺淤血，约半数患者会出现呼吸急促、喘息等症状。严重时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭表现。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困难为首发症状而无明显胸痛。

3、胃肠道症状

约三分之一患者出现恶心、呕吐、上腹胀痛等消化系统症状，尤其多见于下壁心肌梗死。这是由于心脏膈面缺血刺激迷走神经反射所致，易被误诊为急性胃肠炎或胆道疾病。

4、循环系统体征

体格检查可发现皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速等休克表现。听诊心音低钝，可能出现奔马律或心脏杂音。血压可正常、升高或降低，大面积心肌梗死常伴收缩压低于90mmHg。

5、其他表现

部分患者出现头晕、晕厥、意识障碍等脑供血不足症状。少数表现为牙痛、咽喉紧缩感等不典型疼痛。女性、老年人和糖尿病患者更易出现非典型症状，如极度乏力、冷汗、不明原因血压下降等。

怀疑急性心肌梗死时应立即停止活动并拨打急救电话，等待救援期间保持安静平卧。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期在医生指导下进行适度有氧运动，定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物以及阿托伐他汀钙片等调脂药物。