介绍什么是脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，属于急性脑血管病的一种，常见于高血压合并动脉硬化患者。

1、病因机制

脑出血主要与长期高血压导致脑小动脉玻璃样变有关。当血压骤升时，薄弱的血管壁破裂出血。其他病因包括脑血管淀粉样变性、动静脉畸形、血液病或抗凝治疗等。出血部位以基底节区最常见，其次为丘脑、脑叶和小脑。

2、典型症状

患者常突发剧烈头痛伴喷射状呕吐，出血部位对侧肢体偏瘫，可能出现失语、视力障碍或意识障碍。大量出血时迅速出现昏迷、双侧瞳孔不等大、去大脑强直等脑疝表现。部分患者发病前有头晕、肢体麻木等先兆症状。

3、诊断方法

急诊头颅CT是首选检查，能立即显示高密度出血灶。MRI对亚急性期出血和血管畸形诊断更有优势。必要时需进行脑血管造影以明确血管异常。实验室检查包括凝血功能、血常规等，用于鉴别血液系统疾病导致的出血。

4、临床分型

根据出血量分为小量出血、中等量出血和大量出血。按部位可分为壳核出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血和小脑出血。其中脑干出血预后最差，小脑出血易引发急性脑积水。特殊类型包括原发性脑室出血和蛛网膜下腔扩展型脑出血。

5、治疗原则

急性期需绝对卧床，控制血压在安全范围。使用甘露醇注射液降低颅内压，氨甲环酸注射液止血。出血量超过30ml或出现脑疝需行开颅血肿清除术。恢复期重点进行肢体功能康复训练，可使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经，阿托伐他汀钙片稳定斑块。

脑出血患者应长期监测血压，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，多摄入西蓝花、深海鱼等富含抗氧化物质的食物。康复期需在专业指导下循序渐进进行肢体功能锻炼，定期复查头颅CT评估恢复情况。出现头痛加重或新发神经症状应立即就医。