心脏瓣膜反流是怎么回事

心脏瓣膜反流可能由瓣膜退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌病等原因引起，可通过药物控制、介入治疗、外科手术等方式干预。

1、瓣膜退行性变

中老年群体多见瓣膜钙化或纤维化，与年龄增长导致的胶原蛋白流失有关。典型表现为活动后胸闷气短，听诊可闻及心脏杂音。超声心动图显示瓣叶增厚伴闭合不全。轻中度反流可遵医嘱使用盐酸贝那普利片改善心室重构，辅以辅酶Q10胶囊营养心肌。重度患者需考虑经导管主动脉瓣置换术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应累及二尖瓣，导致瓣膜粘连挛缩。常见于青壮年，多伴随关节疼痛病史。听诊特征为心尖区舒张期隆隆样杂音。急性期需注射苄星青霉素预防复发，慢性期可口服地高辛片增强心肌收缩力。瓣膜严重变形者需行二尖瓣成形术。

3、感染性心内膜炎

金黄色葡萄球菌等病原体侵袭瓣膜形成赘生物，多见于拔牙等有创操作后。特征性表现为持续发热伴Osler结节。血培养阳性需静脉滴注注射用头孢曲松钠，合并心力衰竭时加用呋塞米注射液。赘生物直径超过10毫米或发生栓塞时需急诊手术清除病灶。

4、先天性瓣膜畸形

胚胎期发育异常导致二叶式主动脉瓣等结构缺陷，儿童期即可出现反流。典型体征包括脉压差增大和枪击音。轻度反流定期随访即可，中重度需在学龄前完成主动脉瓣球囊扩张术。术后需长期服用华法林钠片预防血栓。

5、心肌病

扩张型心肌病引起瓣环扩张导致相对性关闭不全，多见于长期高血压患者。超声显示心室扩大伴瓣叶对合不良。需联合使用酒石酸美托洛尔片控制心率，盐酸曲美他嗪片改善能量代谢。终末期患者需评估心脏移植指征。

心脏瓣膜反流患者应每日监测血压心率，避免剧烈运动和情绪激动。饮食需限制钠盐摄入，每日不超过5克，多食用深海鱼补充欧米伽3脂肪酸。建议每3-6个月复查超声心动图，出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时需立即就诊。术后患者需终身抗凝治疗，定期检测凝血功能。