心肌梗死支架危险期
心肌梗死支架术后存在急性、亚急性和晚期三个主要危险期，分别对应术后24小时内、术后1个月至1年内以及术后1年以上等阶段。支架内血栓形成、支架内再狭窄、心力衰竭、心律失常以及出血风险是术后需要重点关注的并发症。
一、支架内血栓形成
支架内血栓形成是术后最危急的并发症之一，尤其在急性危险期风险最高。血栓可能突然堵塞支架导致心肌再次缺血甚至猝死。该情况与患者过早停用抗血小板药物、支架贴壁不良或本身存在高凝状态有关。治疗需紧急进行冠状动脉造影及血栓抽吸，并强化抗凝治疗如使用注射用阿替普酶或替罗非班氯化钠注射液。患者必须严格遵医嘱联合服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，不可自行停药。
二、支架内再狭窄
支架内再狭窄多发生于亚急性及晚期危险期，表现为血管内膜过度增生导致管腔再次狭窄。患者可能重新出现胸闷、胸痛等心绞痛症状。再狭窄与血管损伤后修复反应、糖尿病、血脂控制不佳等因素相关。处理方式包括药物球囊扩张术或再次植入支架，同时需长期服用阿托伐他汀钙片等降脂药物稳定斑块，并控制血压血糖。
三、心力衰竭
心肌梗死导致部分心肌坏死，心脏泵血功能下降可能引发心力衰竭，可在任何危险期出现。患者表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。此并发症与梗死面积大、既往心脏基础病有关。治疗需规范使用沙库巴曲缬沙坦钠片等血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂改善心功能，配合呋塞米片利尿减轻心脏负荷。日常需限制液体摄入并每日监测体重变化。
四、心律失常
心肌梗死及支架植入可能影响心脏电生理稳定性，引发室性早搏、心房颤动等心律失常，急性期风险显著。严重时可导致晕厥或猝死。病因包括心肌缺血、电解质紊乱等。根据心律失常类型选用酒石酸美托洛尔片控制心室率，或盐酸胺碘酮片维持窦性心律。术后需持续心电监护，及时纠正钾镁电解质紊乱。
五、出血风险
双联抗血小板治疗显著增加出血概率，贯穿整个危险期。表现为牙龈出血、皮下瘀斑甚至消化道大出血。高风险因素包括高龄、合用抗凝药、既往出血史等。轻微出血可调整用药方案，严重出血需输注血小板或暂停抗血小板药。使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜，定期检查粪便隐血。
心肌梗死支架术后患者需建立长期健康管理意识，严格遵循医嘱服药是预防并发症的核心措施。每日定时监测血压心率，保持低盐低脂饮食并适当进行散步等有氧运动。戒烟限酒控制体重，定期复查心电图、心脏超声及凝血功能。出现胸痛加重、气短晕厥等症状须立即就医。保持乐观心态与医生保持良好沟通有助于平稳度过危险期。
