骨质减少和骨质疏松的区别

骨质减少和骨质疏松是两种不同的骨骼健康状况，主要区别在于骨密度下降的程度和骨折风险的不同。骨质减少指骨密度低于正常水平但未达到骨质疏松标准，通常骨折风险较低；骨质疏松则是骨密度显著降低，骨骼微结构破坏，骨折风险明显增高。两者可能由年龄增长、激素变化、营养缺乏、缺乏运动、遗传因素等原因引起。

一、骨密度下降程度

骨质减少表现为骨密度轻度降低，骨量减少但骨骼结构相对完整，通常通过骨密度检测发现，骨折风险较低。骨质疏松则是骨密度严重下降，骨骼脆性增加，微结构受损，容易发生骨折。骨密度下降可能与年龄增长、雌激素减少等因素有关，日常可通过补充钙质和维生素D、适度运动来维持骨健康。

二、骨折风险差异

骨质减少患者骨折风险较低，多发生在轻微外力下，如跌倒时手腕骨折；骨质疏松患者骨折风险显著增高，常见部位包括髋部、脊柱和腕部，严重时可能导致残疾。骨折风险增加与骨骼强度下降、平衡能力减退有关，建议避免高风险活动，定期进行骨密度检查。

三、诊断标准

骨质减少的诊断基于骨密度T值在-1.0到-2.5之间，属于骨量减少阶段；骨质疏松的T值低于-2.5，符合疾病诊断标准。诊断需依赖双能X线吸收测定法检测，可能由长期钙摄入不足、维生素D缺乏引起，确诊后应遵医嘱进行干预。

四、症状表现

骨质减少早期常无症状，或仅表现为轻微骨痛；骨质疏松可能出现身高变矮、驼背、慢性疼痛，骨折后症状加剧。症状发展与骨骼代谢失衡相关，如甲状旁腺功能亢进或肾功能异常，日常需注意姿势调整和营养补充。

五、治疗与干预

骨质减少以生活方式干预为主，如增加负重运动、补充钙剂和维生素D；骨质疏松需药物治疗，如使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或雷洛昔芬片，严重时考虑手术。治疗需针对病因，如激素替代疗法或抗骨吸收药物，同时预防跌倒。

保持均衡饮食，多摄入富含钙和维生素D的食物如奶制品和鱼类，定期进行户外活动以促进骨骼健康。避免吸烟和过量饮酒，定期复查骨密度，如有持续骨痛或骨折迹象应及时就医。