风湿性心脏病二尖瓣狭窄面容

风湿性心脏病二尖瓣狭窄面容通常表现为双颧紫红、口唇发绀等特征性面容改变。这类面容可能与二尖瓣狭窄导致的血流动力学异常、肺循环淤血、组织缺氧等因素有关，需结合心脏彩超等检查确诊。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的面容改变主要源于长期心脏功能异常。二尖瓣狭窄会使左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力升高，肺静脉回流受阻，进而引发肺淤血。肺循环压力增高会影响气体交换效率，造成血液中氧气含量降低，皮肤黏膜因缺氧呈现紫红色。典型表现为两侧颧部皮肤呈暗红色或紫红色，类似冻伤样改变，医学上称为二尖瓣面容。同时可能伴有口唇、耳垂等末梢部位发绀，尤其在活动后或情绪激动时更为明显。部分患者还会出现颈静脉怒张、下肢水肿等右心衰竭体征。

除典型面容外，二尖瓣狭窄患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等肺部症状，以及心悸、乏力等全身表现。疾病晚期可合并房颤、血栓栓塞等并发症。面容改变的程度与瓣膜狭窄严重性相关，轻度狭窄可能仅表现为轻微颧部潮红，重度狭窄则紫绀明显且范围扩大。需要警惕的是，类似面容也可能见于其他心肺疾病，如慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等，需通过心脏听诊闻及特征性舒张期隆隆样杂音，并经超声心动图显示二尖瓣瓣叶增厚、开放受限等表现来明确诊断。

确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄后，患者需限制钠盐摄入，避免剧烈运动，预防呼吸道感染。医生可能根据病情给予利尿剂减轻肺淤血，或使用β受体阻滞剂控制心率。中重度狭窄者需考虑经皮球囊二尖瓣成形术或瓣膜置换手术。日常应定期监测心率、血压，观察水肿变化，出现咯血、晕厥等症状时立即就医。寒冷季节注意保暖，避免加重末梢循环障碍。