风湿性心脏病二尖瓣狭窄能换吗

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者通常可以接受二尖瓣置换手术。二尖瓣置换术是治疗重度二尖瓣狭窄的有效方法，主要适用于瓣膜严重钙化、变形或合并其他心脏病变的情况。手术方式包括机械瓣置换和生物瓣置换两种，需根据患者年龄、身体状况及抗凝治疗耐受性等因素综合选择。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄主要由链球菌感染后免疫反应导致瓣膜损害引起，表现为瓣叶增厚、交界处粘连。当瓣口面积小于1.5平方厘米时，患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。此时经心脏超声评估后，若符合手术指征，可考虑瓣膜置换。机械瓣耐久性好但需终身抗凝，生物瓣无须长期抗凝但使用寿命较短。术前需完善肺功能、冠状动脉造影等检查，排除手术禁忌。术后需定期监测凝血功能，预防感染性心内膜炎。

对于轻度二尖瓣狭窄或手术高风险患者，可采用药物保守治疗。利尿剂如呋塞米片可缓解肺淤血症状，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能控制心室率。但药物无法逆转瓣膜病变，仅能延缓病情进展。若患者合并心房颤动，需使用华法林钠片抗凝预防血栓。所有治疗方案均需在心血管专科医生指导下实施，根据病情变化动态调整。

术后患者需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如步行、太极拳，避免剧烈活动。定期复查心脏超声、心电图，监测瓣膜功能及心脏结构变化。出现发热、胸闷、下肢水肿等症状时应及时就医。日常生活中注意口腔卫生，进行侵入性操作前需预防性使用抗生素。保持规律作息，避免呼吸道感染，戒烟限酒，控制血压血糖在正常范围。