风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么办

风湿性心脏病二尖瓣狭窄可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预，通常由链球菌感染引起的风湿热反复发作导致。主要治疗方法有使用利尿剂减轻心脏负荷、经皮球囊二尖瓣成形术改善血流、二尖瓣置换术修复瓣膜功能等。

1、药物治疗

轻度二尖瓣狭窄可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减少体液潴留，缓解呼吸困难；地高辛片增强心肌收缩力；华法林钠片预防心房颤动引发的血栓。药物治疗需定期监测电解质和凝血功能，避免低钾血症或出血风险。

2、介入治疗

中重度狭窄但瓣膜弹性尚好时，可采用经皮球囊二尖瓣成形术。通过导管扩张狭窄的瓣口面积，术后心功能分级可改善1-2级。该方式创伤小，但可能发生瓣膜反流或再狭窄，需术后长期随访。

3、外科手术

瓣膜严重钙化或合并关闭不全时需行二尖瓣置换术，机械瓣耐久性强但需终身抗凝，生物瓣无须抗凝但使用寿命约10-15年。术后需预防感染性心内膜炎，避免剧烈运动导致人工瓣膜损伤。

4、并发症管理

合并肺动脉高压者需使用西地那非片降低肺血管阻力；心房颤动患者需胺碘酮片控制心室率。急性肺水肿时需静脉注射硝酸甘油注射液，必要时行气管插管机械通气。

5、日常监测

每日记录体重变化预警体液潴留，限制钠盐摄入低于3克/日。适度有氧运动如步行可改善心肺功能，但避免竞技性运动。出现咯血、晕厥或下肢水肿加重需立即就医。

患者应保持口腔卫生预防链球菌感染复发，每6个月复查心脏超声评估瓣膜功能。冬季注意保暖避免呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。饮食以低脂高纤维为主，控制每日饮水量在1.5升以内，戒烟并限制酒精摄入。保持情绪稳定，睡眠时垫高床头可减轻夜间阵发性呼吸困难。