肾上腺皮质功能低下是怎么回事

肾上腺皮质功能低下可能由自身免疫性疾病、感染、长期使用糖皮质激素、肾上腺出血、遗传因素等原因引起，可通过激素替代治疗、病因治疗、营养支持、生活方式调整、定期监测等方式干预。

1、自身免疫性疾病

肾上腺皮质功能低下可能与自身免疫性肾上腺炎有关，通常表现为乏力、皮肤色素沉着、低血压等症状。治疗需长期使用氢化可的松片、醋酸可的松片等糖皮质激素替代，并定期监测电解质水平。患者需避免应激状态，防止肾上腺危象发生。

2、感染

结核分枝杆菌、真菌等感染可能破坏肾上腺组织，导致皮质功能减退，常伴随午后低热、盗汗、消瘦等表现。除抗结核治疗如异烟肼片、利福平胶囊外，需同步进行泼尼松片替代治疗。感染控制后仍需评估肾上腺功能恢复情况。

3、长期使用糖皮质激素

外源性糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液长期使用会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可能诱发功能低下。表现为食欲减退、恶心、关节疼痛等。需逐步减量停药，必要时改用氢化可的松注射液过渡治疗。

4、肾上腺出血

严重创伤、抗凝治疗或败血症可能导致肾上腺出血性梗死，急性期出现剧烈腹痛、休克等危象。需紧急静脉输注氢化可的松琥珀酸钠注射液，并纠正低血容量。慢性期转为口服醋酸泼尼松龙片维持治疗。

5、遗传因素

先天性肾上腺皮质增生症等遗传疾病可导致皮质醇合成障碍，新生儿期可能出现呕吐、脱水、电解质紊乱。需终身使用氟氢可的松片等盐皮质激素配合氢化可的松治疗，定期监测生长发育指标。

肾上腺皮质功能低下患者需保持规律作息，每日摄入8-10克食盐以预防低钠血症，随身携带应急糖皮质激素如醋酸可的松片。建议进行适度有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动诱发危象。饮食注意高蛋白、高维生素补充，限制高钾食物摄入。每3-6个月复查皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，根据检查结果调整药物剂量。外出时佩戴医疗警示手环，便于突发情况下急救人员识别病情。