是否是肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退通常需要通过临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，不能仅凭单一症状确诊。主要诊断依据包括血浆皮质醇水平降低、促肾上腺皮质激素水平升高、促肾上腺皮质激素兴奋试验无反应、胰岛素低血糖试验异常等。

一、临床表现

肾上腺皮质功能减退可能出现乏力、体重减轻、食欲下降、皮肤黏膜色素沉着、低血压、恶心呕吐等症状。这些症状缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，需结合实验室检查进一步确认。

二、血浆皮质醇测定

晨起血浆皮质醇水平低于正常参考范围是重要诊断线索。需在早晨8点左右采集血液样本，重复检测结果持续偏低时提示可能存在肾上腺皮质功能不全，但需排除应激状态或药物干扰因素。

三、促肾上腺皮质激素水平

原发性肾上腺皮质功能减退患者血浆促肾上腺皮质激素水平通常显著升高，继发性患者则可能正常或偏低。该项检测有助于区分病变部位在下丘脑-垂体轴还是肾上腺本身。

四、促肾上腺皮质激素兴奋试验

通过静脉注射合成促肾上腺皮质激素类似物，观察皮质醇分泌反应。正常人群皮质醇水平会明显上升，肾上腺皮质功能减退患者则反应迟钝或无反应，这是确诊的重要功能试验。

五、胰岛素低血糖试验

通过注射胰岛素诱发低血糖应激，检测皮质醇和生长激素的分泌反应。该试验可评估下丘脑-垂体-肾上腺轴的整体功能，但存在一定风险，需在严密监护下进行。

怀疑肾上腺皮质功能减退时应及时就医检查，确诊后需遵医嘱进行激素替代治疗。日常生活中应注意规律作息，避免感染、创伤等应激情况，外出携带疾病告知卡，饮食方面保证充足盐分和水分摄入，定期监测血压和体重变化。突然出现严重乏力、呕吐、意识改变时应立即就医，警惕肾上腺危象发生。