手指腱鞘炎怎么治疗

手指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。手指腱鞘炎通常与重复性劳损、外伤、风湿性疾病、糖尿病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

减少手指频繁屈伸活动是基础治疗措施。急性期提重物、打字等动作可能加重肌腱与腱鞘摩擦，建议使用支具固定患指2-3周。夜间可用铝制夹板保持手指伸直位，有助于减轻晨起僵硬感。合并腕管综合征时需同步限制腕关节活动。

2、热敷理疗

40℃左右热敷每日3次可促进局部血液循环，每次15分钟为宜。超声波治疗能软化粘连组织，通常需10-15次疗程。冲击波疗法适用于慢性腱鞘炎，通过机械刺激促进肌腱修复。理疗期间应避免烫伤和过度牵拉。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂可缓解局部肿痛。口服布洛芬缓释胶囊适用于多发性腱鞘炎。严重疼痛可短期使用对乙酰氨基酚片，但胃肠溃疡患者慎用。中药膏药如消痛贴膏含薄荷脑成分，具有透皮镇痛作用。

4、封闭注射

局部注射醋酸泼尼松龙混悬液能快速消炎，通常与利多卡因配伍使用。注射后48小时内可能出现短暂疼痛加重。每年注射不宜超过3次，避免肌腱脆性增加。糖尿病患者需监测注射后血糖变化。操作需由专科医生在超声引导下完成。

5、手术松解

保守治疗无效的顽固性病例需行腱鞘切开术，通过1-2cm小切口释放受压肌腱。术后24小时开始被动活动防止粘连，2周后逐步恢复抓握训练。关节镜下手术创伤更小，但需特殊器械支持。术后复发概率较低，但需纠正原有致病因素。

日常应避免冷水刺激患指，洗碗洗衣时建议佩戴橡胶手套。键盘工作者每小时做5分钟手指伸展操，动作包括握拳-张开交替、指尖对压等。控制血糖对糖尿病相关腱鞘炎尤为重要，可适量补充维生素B族营养神经。若出现手指卡锁或无力持物现象，应及时复查排除肌腱断裂可能。