足底筋膜炎需不需要拍片

足底筋膜炎通常不需要拍片，通过病史和体格检查即可确诊。足底筋膜炎是足底筋膜的无菌性炎症，主要表现为足跟或足底疼痛，尤其在晨起或长时间休息后行走时加重。

足底筋膜炎的诊断主要依靠典型症状和医生触诊。患者常描述足跟部刺痛感，疼痛在晨起第一步或久坐后站立时最明显，活动后可能减轻。医生通过按压足底筋膜附着点可诱发疼痛，结合病史多能明确诊断。影像学检查如X线可能显示跟骨骨刺，但骨刺并非疼痛直接原因，且约15%无症状人群也存在骨刺，故拍片对诊断帮助有限。超声检查可发现筋膜增厚或水肿，但通常仅用于鉴别其他疾病或评估治疗效果。

当症状不典型或治疗无效时可能需要影像学检查排除其他疾病。若疼痛持续超过6个月、夜间痛明显或伴有红肿热痛，需考虑应力性骨折、跟垫萎缩、神经卡压或感染等可能性。此时X线可排除骨折或肿瘤，MRI有助于评估软组织损伤程度。糖尿病患者出现足跟痛需排除夏科氏关节病，类风湿关节炎患者需评估关节侵蚀情况。

建议避免长时间站立或行走，选择足弓支撑良好的鞋子，每天进行足底筋膜拉伸锻炼。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，疼痛急性期可冰敷缓解炎症。若保守治疗3-6个月无效，可考虑体外冲击波治疗或局部注射治疗。日常可用网球滚动按摩足底，睡眠时佩戴夜间夹板保持筋膜伸展。注意避免赤脚行走，运动前充分热身，运动后做放松拉伸。