糖尿病酮症酸中毒应如何护理

糖尿病酮症酸中毒可通过基础护理、饮食护理、血糖监测、用药护理、并发症预防等方法进行综合管理。

一、基础护理

体位与休息：

患者需绝对卧床休息，采取舒适卧位，减少机体耗氧量，避免剧烈活动加重代谢紊乱。

保持病房环境安静、整洁，温湿度适宜，定期通风，降低感染风险。

皮肤与口腔护理：

每日用温水擦拭身体，重点清洁腋下、腹股沟等褶皱处，防止因多尿导致的皮肤潮湿引发皮炎或压疮。

使用软毛牙刷轻柔刷牙，或用生理盐水漱口，预防因脱水引起的口腔黏膜干燥及真菌感染。

二、饮食护理

急性期禁食与补液：

在酮症未纠正前，通常需暂时禁食，通过静脉途径补充液体和电解质，以快速消除酮体、恢复血容量。

待血糖下降至13.9毫摩尔/升以下且酮体转阴后，可遵医嘱尝试少量流质饮食，如米汤、藕粉等。

恢复期营养支持：

逐步过渡到低糖、低脂、高蛋白的糖尿病专用饮食，严格控制碳水化合物摄入量，遵循少食多餐原则。

保证充足的水分摄入，每日饮水量建议在2000毫升以上无心肾功能不全前提下，促进酮体排出。

三、血糖监测

高频次监测：

治疗初期需每1-2小时监测一次指尖血糖，直至血糖稳定在安全范围，以便及时调整胰岛素剂量。

同时监测尿酮体变化，若尿酮持续阳性，提示病情未完全控制，需延长观察时间。

记录与分析：

详细记录每次血糖数值、进食时间及胰岛素注射情况，绘制血糖波动曲线，为医生调整治疗方案提供依据。

注意识别低血糖反应，如出现心慌、出汗、手抖等症状，应立即测血糖并处理。

四、用药护理

胰岛素规范使用：

严格遵照医嘱执行小剂量胰岛素持续静脉滴注方案，确保输液泵运行正常，防止药量中断或过量。

皮下注射胰岛素时，轮换注射部位腹部、大腿外侧等，避免同一部位反复注射导致皮下硬结影响吸收。

补液与电解质管理：

准确记录24小时出入量，特别是尿量，评估脱水纠正情况。

遵医嘱及时补充钾、钠等电解质，警惕低钾血症发生，注意观察有无肌无力、心律失常等表现。

五、并发症预防

脑水肿预警：

密切观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，若出现头痛加剧、呕吐、嗜睡或昏迷加深，可能提示脑水肿，需立即通知医生。

控制补液速度，避免短时间内大量输入低渗溶液，以防加重脑细胞水肿。

感染防控：

加强呼吸道管理，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，必要时给予雾化吸入，预防坠积性肺炎。

保持会阴部清洁，留置导尿管者需每日消毒尿道口，防止泌尿系统感染诱发或加重酮症。