女人子宫内膜炎怎么判断

子宫内膜炎可通过临床症状、妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式判断。子宫内膜炎可能与细菌感染、宫腔操作、卫生习惯不良、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延等因素有关，通常表现为下腹痛、异常阴道分泌物、月经异常、发热、性交痛等症状。

1、临床症状

子宫内膜炎患者可能出现下腹部持续性疼痛，疼痛可能向腰骶部放射。异常阴道分泌物增多，分泌物可能呈现脓性或血性，伴有异味。月经周期可能缩短或延长，经量增多或减少，部分患者可能出现非月经期阴道出血。急性期可能出现发热、寒战等全身症状，慢性期可能出现性交痛或盆腔区域坠胀感。

2、妇科检查

医生通过双合诊检查可能发现子宫体压痛明显，子宫可能稍增大且质地偏软。宫颈举痛可能阳性，提示存在盆腔炎症。阴道窥器检查可见宫颈充血水肿，宫口可能有脓性分泌物流出。慢性子宫内膜炎患者妇科检查体征可能较轻，但子宫活动度可能受限，提示可能存在盆腔粘连。

3、实验室检查

血常规检查可能显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在细菌感染。C反应蛋白和血沉可能升高。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，细菌培养可能检出致病微生物如大肠埃希菌、链球菌等。慢性子宫内膜炎患者可能需要进行子宫内膜活检组织培养以提高病原体检出率。

4、影像学检查

经阴道超声检查可能显示子宫内膜增厚、回声不均匀，宫腔内可能有积液。严重病例可能显示子宫肌层增厚或输卵管增粗。磁共振成像对评估炎症范围有帮助，可显示子宫内膜信号异常或盆腔脂肪间隙模糊。宫腔镜检查可直接观察子宫内膜充血、水肿、坏死等炎症表现，同时可取材活检。

5、病理检查

子宫内膜活检是确诊慢性子宫内膜炎的金标准，病理检查可见子宫内膜间质浆细胞浸润，这是慢性炎症的特征性表现。急性子宫内膜炎可见中性粒细胞浸润和组织坏死。免疫组化检查可能发现CD138阳性浆细胞增多。病理检查还能排除子宫内膜结核、子宫内膜癌等疾病。

子宫内膜炎患者应注意保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。经期勤换卫生巾，避免盆浴和性生活。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。适度运动有助于增强免疫力，但急性期应卧床休息。严格遵医嘱完成抗生素疗程，避免自行停药导致病情反复或转为慢性。定期复查评估治疗效果，出现症状加重应及时就医。