如何判断是否是子宫内膜炎

判断子宫内膜炎需结合临床症状、妇科检查及实验室检测综合评估。主要依据有下腹疼痛、异常阴道分泌物、发热等典型症状，配合血常规、阴道分泌物培养、超声检查等医学检测手段。

1、症状识别

子宫内膜炎常见表现为持续性下腹坠痛，疼痛可能放射至腰骶部，活动或性交后加重。多数患者伴有脓性或血性阴道分泌物，分泌物可能有异味。急性发作期可能出现寒战、高热等全身症状，体温可超过38摄氏度。部分患者伴随月经异常，如经量增多、经期延长或不规则出血。

2、妇科检查

双合诊检查可发现子宫体压痛明显，宫颈举痛阳性。急性期子宫可能稍增大、质地变软，慢性期子宫可能均匀性增大。通过窥阴器检查可见宫颈口有脓性分泌物排出，阴道黏膜可能充血水肿。检查过程中需注意排除盆腔其他器官病变。

3、实验室检测

血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和血沉可能增快。阴道分泌物镜检可见大量白细胞，细菌培养可明确致病菌种类。对于反复发作或治疗无效者，需进行药敏试验以指导抗生素选择。

4、影像学检查

经阴道超声可显示子宫内膜增厚、回声不均，宫腔内可能有积液。严重者可见子宫肌层增厚或盆腔积液。对于复杂病例或怀疑合并其他病变时，可进行盆腔MRI检查，能更清晰显示子宫内膜及肌层病变范围。

5、病理检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊金标准。镜下可见子宫内膜间质大量浆细胞浸润，腺体周围中性粒细胞聚集。慢性期可见纤维组织增生和腺体萎缩。宫腔镜检查可直接观察子宫内膜充血、水肿等炎症表现，并定位取材。

怀疑子宫内膜炎时应避免性生活及盆浴，保持会阴清洁干燥。穿着宽松棉质内裤并每日更换，避免使用刺激性洗液冲洗阴道。急性期需卧床休息，下腹部可热敷缓解疼痛。饮食宜清淡富含优质蛋白和维生素，多饮水促进代谢。严格遵医嘱完成抗生素疗程，即使症状缓解也不可自行停药。治疗后需复查确认炎症完全消退，慢性患者建议每3-6个月进行妇科随访。