小儿佝偻病是什么病

小儿佝偻病是儿童维生素D缺乏性佝偻病的简称，是一种因体内维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱，进而引起骨骼病变的慢性营养性疾病。

一、病因机制

该病核心在于维生素D缺乏。维生素D能促进肠道对钙、磷的吸收及骨骼矿化。若摄入不足、日照过少或吸收障碍，会导致血钙降低，甲状旁腺激素分泌增加，动员骨钙入血以维持血钙稳定，从而造成骨质脱钙、软化，形成佝偻病典型病理改变。

二、临床表现

症状随年龄和病程进展而异。早期多表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗尤其头部、枕秃等。活动期出现明显骨骼改变：颅骨软化多见于6个月以内婴儿、方颅、前囟闭合延迟；胸部可见肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸；四肢长骨端膨大呈“手镯”或“脚镯”征；下肢负重后可出现“O”型腿或“X”型腿。患儿常伴有肌肉松弛、肌张力低下、腹部膨隆如蛙腹，以及出牙延迟、动作发育落后等全身表现。

三、诊断依据

结合病史如早产、人工喂养、户外活动少、典型临床症状、体征及实验室检查可确诊。血清25-羟维生素D水平降低是关键指标，同时可见血碱性磷酸酶升高、血钙正常或偏低、血磷降低。X线长骨干骺端临时钙化带模糊、消失，呈毛刷样、杯口状改变，具有特征性影像学意义。

四、治疗原则

治疗以补充维生素D为核心。初期给予足量维生素D制剂口服，持续1个月后改为预防剂量长期维持。同时需保证充足奶量摄入，必要时补充钙剂。鼓励适当户外活动，接受温和阳光照射。对于已有严重骨骼畸形者，应在疾病静止期后考虑外科矫形手术干预。治疗期间需定期复查生化指标与骨骼影像，评估疗效并调整方案。

五、预防措施

预防重于治疗。孕妇及哺乳期妇女应加强营养，适量补充维生素D。新生儿出生后数天即开始每日补充维生素D 400国际单位，直至2岁。提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D的辅食。保证婴幼儿每天有1-2小时户外活动，注意避免暴晒。高危儿如早产儿、低出生体重儿、双胎或多胎儿需在医生指导下更早、更足量地补充维生素D。

小儿佝偻病是可防可治的疾病，关键在于早期识别、规范干预和长期坚持预防。家长应关注孩子生长发育细节，发现异常及时就医，避免因延误治疗导致不可逆的骨骼损害。