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蛋白尿的诊断要点与方法介绍

发布时间:2020-09-1664027次浏览

随着社会发展生活水平的提高,越来越多的人患上了以前不太多见的疾病,蛋白尿就是其中的一种,很多医院在确诊蛋白尿的时候给患者做了很多检查项目,这种情况让患者很难理解,所以今天我们就来跟大家聊一聊蛋白尿的诊断要点与方法。

其实诊断蛋白尿并不需要做太过繁复的检查,通过三项检查就可以确诊患者是否患有这个疾病,通常对于这些检查项目患者很难了解,所以今天我们就来给大家详细解读。

蛋白尿检查主要是通过病史筛查、体格检查和实验室检查这三项来完成,下面我们就把这三项检查的要点介绍给大家:

一、病史筛查,这种检查在蛋白尿的诊断中起到非常重要的作用,如水肿史,高血压发生情况,糖尿病史,过敏性紫癜史,损伤肾脏药物使用史,重金属盐类中毒史, 以及结缔组织疾病史,代谢疾病和痛风发作史。

二、体格检查,注意水肿及浆膜腔积液情况,骨骼关节检查,贫血程度及心、肝、肾体征检查。眼底检查,急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛,慢性肾炎眼底动脉硬化,出血、渗出等,糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

三、实验室检查,所谓实验室检查就是通过各种化验来检验尿液,其中包括定性检查、尿蛋白定量检测和尿蛋白特殊检查这三项,通过这些检查可以判断尿液中的蛋白含量是否超标,到底是属于轻微超标还是严重超标。

以上就是蛋白尿的诊断要点和方法介绍,希望我们的工作可以帮助到大家,也祝愿所有患有蛋白尿的朋友积极就医,早日康复!

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尿蛋白弱阳性有可能是留尿方式不规范导致的,也有可能是肾脏轻微病变的提示。尿蛋白弱阳性指尿里面有很少量的蛋白,但是尿常规是一个定性不定量的检查。尿液浓缩时,患者可能会出现尿蛋白的弱阳性,但在饮水和进食后,尿液稀释,尿蛋白又会消失。所以首先要确定患者留尿的方式是否标准。留尿常规要求中段尿,还要求女患者用水清洗外阴再留中段尿。若方式正确,仍有尿蛋白弱阳性,需给患者做一个蛋白的定量检查,比如说24小时尿蛋白定量或者是尿微量白蛋白和肌酐的比值,来明确是否真正有尿蛋白的超标。
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尿蛋白可疑阳性要紧吗
所谓尿蛋白可疑阳性,是指尿常规检查的时候尿蛋白显示定性加减号。一般可以按如下处理,第一个再复查尿常规,第二个做尿微量白蛋白的检测,如果再次查尿常规,蛋白是阴性的或者尿白蛋白的检测是阴性的,一般来说是没有什么问题。如果做尿白蛋白的检测,尿微量白蛋白是增加的,这个时候要看一看既往有没有一些相关的病史或者是曾经有尿里面的隐血阳性,这时就要区分是不是隐秘性的肾小球肾炎,或者是早期的糖尿病肾病,或者是早期的高血压肾损害。总体来说尿蛋白可疑阳性不严重,但是要注意进一步的检查尿微量白蛋白尿,确定尿里面有没有蛋白排泄的增多。
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尿蛋白一加一减一般来说不会太要紧。尿蛋白一加一减是指做尿常规的检查的时候蛋白尿比较少,这种情况下,一般来说可以做进一步的检查,比方说做尿微量白蛋白的检测,甚至可以做24小时尿蛋白定量的检测。如果尿常规、蛋白加减号,而尿微量白蛋白检测是阴性的,24小时尿蛋白检测也是阴性的,一般来说是没有什么问题的。如果尿常规、尿蛋白一加一减,而尿微量白蛋白有轻度的增高,要注意有没有早期的糖尿病肾病、高血压肾损害或者是隐匿性肾小球肾炎,此时就要进一步地做尿常规,除了蛋白尿一加一减之外,有无红细胞的增多,另外做肾功能的检测,B超的检测。
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首先尿常规里面蛋白两个加号仅仅是提示患者可能存在有肾脏疾病,但是因为尿常规不能准确的反映患者具体的尿蛋白有多少,所以一旦出现这样的情况,首先要明确患者留尿的方式是否准确,然后再进行定量的检查,此时尿蛋白很多的话,有可能患者患有比较严重的肾脏疾病。但绝大多数尿蛋白两个加号仅仅提示可能临床上有轻微的异常,或者是仅仅是由于尿液留取标本不正常、不规范,所以需要专业的医生做进一步的检查来明确诊断。
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多种原因的肾脏疾病都可以出现蛋白尿、水肿,肾炎是其中的一种,另外还有肾病综合征,其他的比方说糖尿病肾病、狼疮性肾炎也都会出现水肿、蛋白尿。一般来说,有蛋白尿有浮肿,血浆白蛋白不低于30克每升或者是伴有尿中红细胞增多,那么多半是肾炎。如果蛋白尿比较多,24小时尿蛋白定量超过3.5克,血浆白蛋白低于30克每升,那么就是肾病综合征。因此当出现蛋白尿、水肿的时候,我们要进一步的去询问病情,有没有糖尿病的病史,有没有狼疮的病史,同时要进一步的做血浆白蛋白,总蛋白的监测以及肾功能血脂的检测。
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一般情况下来说,孕妇在怀孕期间出现轻微的尿蛋白高的情况是比较正常的,这是因为怀孕期间孕妇的肾脏也会出现一些变化,但是如果孕妇长期处于升高的情况的话,那么代表孕妇的身体患上了某种疾病,比如说肾病或者是尿路感染等等,而孕妇如果想要快速康复的话,可以选择对症治疗法,就是寻找到正确的病因,然后再选择治疗方法,如果孕妇的身体比较健康的话,那么只需要多喝水注意日常的饮食,就能够有效的降低体内尿蛋白的含量。