腰肌劳损的检查

腰肌劳损的检查主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、肌电图检查、排除性诊断等。

1、体格检查

医生通过触诊和活动度测试评估腰部肌肉的压痛点和活动受限情况。患者需配合完成前屈、后伸、侧弯等动作，观察是否存在肌肉痉挛或不对称收缩。触诊可发现局部肌肉硬结或条索状改变，常见于竖脊肌和腰方肌区域。该检查无须特殊设备，是初步筛查的重要手段。

2、影像学检查

X线平片可排除腰椎骨质病变，MRI能清晰显示软组织水肿和肌肉纤维化改变。超声检查适用于动态观察肌肉运动状态，CT三维重建有助于判断肌肉附着点钙化情况。影像学检查对鉴别椎间盘突出、脊柱滑脱等结构性病变具有重要价值。

3、实验室检查

血常规和C反应蛋白检测可鉴别感染性或免疫性肌炎，肌酸激酶水平升高提示肌肉损伤。类风湿因子和抗核抗体检查用于排除结缔组织病，尿酸检测有助于鉴别痛风性肌炎。实验室指标异常时需进一步排查系统性疾病的可能。

4、肌电图检查

通过针电极记录肌肉电活动，可区分神经源性损害与肌源性损害。检查时需在静息、轻收缩和最大用力状态下观察电位变化，异常自发电位提示肌肉失神经支配。该检查对鉴别腰椎神经根受压导致的继发性肌肉劳损具有特异性。

5、排除性诊断

需与腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、肾结石等疾病进行鉴别。通过病史采集结合检查结果，排除内脏牵涉痛和脊柱器质性病变。对于久治不愈或进行性加重的病例，建议进行肿瘤标志物筛查和全身骨扫描。

确诊腰肌劳损后应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕缓解腰部压力。急性期可采用热敷促进血液循环，慢性期建议进行游泳、平板支撑等核心肌群训练。工作中注意保持正确坐姿，每1小时起身活动5分钟，搬运重物时使用腿部发力。若疼痛持续超过2周或伴随下肢放射痛，需及时复诊排除其他疾病。